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▲抽神經後再出現症狀，顯微根尖手術可能給牙齒保留最後一線生機。（照/成大醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

牙蛀、牙痛到必須「抽神經」，卻還是再度出現症狀怎麼辦？牙醫師強調，除了再一次接受俗稱「抽神經」的根管治療之外，有些必須施行手術性治療，最常見的就是「根尖手術」直接以器械移除根尖周圍的感染源，讓牙齒保留最後一線生機。

33歲的謝先生，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，再次根管治療後仍持續出現症狀；另一名31歲劉小姐也因為上顎側門齒持續疼痛而裝了假牙，不適合再度移除假牙及再次根管治療，2人都在接受顯微根尖治療、移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒後，恢復良好。

成大醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻說，當蛀牙蛀到神經，或是牙齒有大範圍的缺損時，必須做根管治療，但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，就得思考是否有其他方式。

根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上，但左凱勻強調，仍有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必須採用根尖手術才有辦法治療。

傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根，根據統計，傳統根尖手術的成功率約為4到9成不等，落差頗大。

左凱勻說，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地移除根管內部感染部位，再使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，完成治療。

不過，左凱勻指出，如果經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，則不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師另評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。

照片來源：成大醫院提供

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