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蘇軒/林口長庚紀念醫院婦產部醫師

自從民國84年起健保局實施「慢性病連續處方箋」已經20餘年了。此處方的設立可以讓病情穩定的患者不需為了拿藥，舟車勞頓，花費等待的時間至原處方醫院拿藥。只需憑處方箋就能至家裡附近的社區藥局拿處方箋，而且跟醫院開的藥是完全一樣的。然而2014年都會型醫院慢性病連續處方箋釋出率平均值僅28.19% 。山地離島偏遠醫院 (含金門、苗栗、彰化、南投、嘉義、朴子、新營、旗山、恆春旅遊、澎湖、台東、花蓮、屏東醫院) 2014年釋出率平均值更只有22.76% 。表示健保局經過20年的宣導，全台還有7成上下的患者仍然持處方箋至原醫院領藥，只有20-30%的患者至社區藥局領藥（註1）。

在現況是「領的藥目前幾乎是完全一樣」的狀態下，只有20-30%患者至社區藥局領藥，筆者真的覺得匪夷所思。以醫師的角度，穩定的慢性病患者，3個月回診一次已經非常足夠了。以病人的角度，每個月在社區藥局領與原先一模一樣的藥，還能獲得即時詳細的衛教說明，這樣子的基層醫療照顧已經十分完備，然而全台只有20-30%患者享受這種基層服務，其中的問題值得大家探討。

首先各位鄉親，你為何要至大醫院領你的處方箋呢？「醫院的藥比較好？」、「在醫院領藥比較心安？」、「沒有在醫院領，下次掛號掛不進來？」、「外面藥局沒有醫院開的藥？」、「每次去藥局都要我隔天再來拿藥，不即時？」；每一張處方箋的每顆藥都有一個健保代碼，藥師必須憑這個健保代碼調劑處方，不然無法跟健保局申請健保費問題來了， 這個健保代碼是以藥物「商品名」設計的，同成份的學名藥，不同藥廠的藥，商品名不一樣，健保代碼不同。也就是說，醫院開的藥拿至藥局去領，藥局為了要能申報健保費，只能調劑完全相同的藥物，因此幾乎不會有醫院領A藥，藥局領B藥的狀況。再者醫院領藥櫃檯工作量繁重，即使是藥來速的櫃台也須等上5-10分鐘，這還不含，開車、坐捷運、繳停車費、兒女請假陪同的成本。去家裡附近的藥局走路就搞定。

在大醫院很少有藥師能好好跟患者指導用藥知識超過20分鐘的，在社區藥局能夠有充分的時間讓民眾了解個人化的用藥安全與須知，而且能建立「家庭藥師」的概念，為每個社區的居民把關健康。以醫療科技整合的概念下，藉由手機網路，在家隔壁領藥會變得更加輕鬆。

以下為目前領藥現況分析:
(一)領藥快易通
衛生福利部食藥署有開放一個App「領藥快易通」（註2）。可讓民眾在手機上跟社區藥局預約領藥，等預約完成藥局配好藥，再由手機通知患者至社區藥局領藥，方便快捷。可惜是介面設計複雜上手不易。

(二)RefiO 社區藥局領藥
也有軟體公司開發類似的軟體如「RefiO 社區藥局領藥App」（註3），介面比較簡潔，全台合作藥局也多。能快速預約領藥，甚至提供專業藥師到府配藥。

(三)瑞士藥局
個體藥局也有提供類似的服務可見新一代的藥師也在關注這個趨勢，比如竹南的瑞士藥局（註4）就有自家開發的App提供附近民眾使用。

推廣結合科技與基層醫療照顧的服務，是「台灣醫療科技整合學會」的要務，慢性病處方箋的領藥習慣，是可以靠科技來提升品質，改善民眾的不便。類似的整合服務在其他產業已經做得很好，比如說高鐵訂票系統，已經能在手機上訂票付款，而且能夠直接用手機上的票據條碼進站，完全不用至高鐵站取實體票，節省旅客約30分鐘提早到站的時間。如果你還在現場排隊買票，那你的時間還真的是浪費了，應該把時間留給自己與家人，不是浪費在排隊等車的上面。

回顧2014年的報告，只有20-30%的民眾把握住了自己的時間生命，沒有浪費在繁瑣的領藥過程中，至社區藥局領藥。近年來隨著科技的日新月異，網路及手機讓慢性病患可至社區藥局便捷領藥。您還要考慮去醫院排隊領你的處方嗎？

（註1）
（註2）
（註3）
（註4）

新聞照來源:www.shutterstock.com