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CNEWS匯流新聞網記者郭思嫺、李衣綸／台北報導

立法院厚生會肝炎政策促進委員會今（29）日召開第五次專家討論會議，針對基層B肝陽性個案追蹤照護標準作業程序（SOP）、FIB-4納入成人健檢及基層風險分層，以及擴大B肝治療範圍等議題進行討論，期望串聯基層醫療與專科資源，降低肝癌發生風險。

衛生福利部莊人祥次長表示，衛福部已啟動國健署與健保署協作，串聯篩檢陽性名冊、院所追蹤及分級照護，強化篩檢至治療的銜接。此外，B肝抗病毒藥物給付條件放寬已於10月15日通過健保藥物共擬會議，將提升治療可近性。

立法院厚生會會長暨委員會召集人陳菁徽指出，B肝患者常因為沒有明顯症狀而忽略定期追蹤，主管機關應積極推動FIB-4檢驗指標納入B肝照護之中，並建議運用既有健保資料自動計算，結合異常警示與回診提醒，及早辨識高風險患者。同時，應透過照護誘因與獎勵，強化基層追蹤及照護銜接，避免患者因無症狀而中斷追蹤，降低肝病惡化及死亡風險。

義大醫院研究副院長許耀峻分享全國性資料初步分析結果。在34,550名B肝相關肝細胞癌成人患者中，有68.7%在確診肝癌前沒有抗病毒藥物處方紀錄；而在已有至少一年肝病照護紀錄、卻未接受治療的患者中，83.8%沒有HBV DNA檢測紀錄，反映出現行B肝照護及治療評估有待補強。他建議可將病毒量評估及治療銜接納入肝炎P4P，並研議在HBsAg檢驗呈陽性後，直接安排HBV DNA檢測，降低患者中斷追蹤或未完成評估的情形。

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，增加FIB-4評估及HBV DNA檢測有其必要性，讓患者有機會及早接受治療。他提醒，病毒量可能隨時間波動，除首次檢驗外，仍須明確規範後續檢測時機，並建議當患者ALT超出正常值上限時，銜接HBV DNA檢測，作為進一步評估治療的依據。

針對強化B肝病毒量檢測，衛生福利部中央健康保險署副署長顏家瑞認同B肝個案收案時至少接受一次HBV DNA檢驗，相關開放正進行行政程序，並將向各分區溝通檢驗核刪問題。後續檢測頻率及延長用藥給付，將依學會提出的建議與實證持續研議。

衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，國際上主要針對高風險族群運用FIB-4進行肝纖維化風險評估。未來將研議針對糖尿病、代謝症候群等族群，運用既有照護計畫與檢驗資料，自動計算FIB-4，協助辨識需要進一步檢查與追蹤的個案。

厚生基金會執行長陳柏同表示，感謝健保署調升肝炎P4P照護支付，讓去年專家會議提出的建議已有具體進展。期待主管機關加速建立基層B肝照護SOP、推進FIB-4風險評估，並落實治療給付放寬，完善B肝照護與治療。基金會將持續匯集專家與醫療現場意見，促進政策溝通，共同推動B肝防治。

照片來源：CNEWS匯流新聞網記者郭思嫺攝

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