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王啟儒／健康管理師、資深醫藥公關

每逢1月，美國最流行的運動「美式足球」正迎來National Football League（NFL）季後賽賽程的高潮時刻，會一直持續到2月第1個週日總冠軍賽的超級盃。此段時間總是吸引成千上萬的美國民眾闔家觀賞，可謂萬人空巷。雙方共計22位身材健美體格壯碩的兩隊球員，在120碼的場地靠激烈的肢體碰撞、衝撞推進、追逐搶奪、閃步突圍來達陣，競逐過程總是讓球迷情緒沸騰血脈噴張，但其安全性近年來卻備受爭議。

然而，就在1/2晚間的與辛辛那提猛虎隊的第一節比賽，水牛城比爾隊安全衛的24歲明星球員Damar Hamlin，在遭對方衝撞後，發生心臟驟停倒地的情況，現場醫護人員緊急給予CPR，隨後救護車開進場內將Hamlin送往附近醫院的加護病房，所幸已恢復心跳。

醫務人員證實當時Hamlin心臟驟停已停止正常運作，這意味著心臟無法將血液送往身體各處。由於事件受各界矚目，一些反疫苗派的美國民眾，在目前毫無證據的情況下，一度將Hamlin倒下的原因歸咎於其接種了COVID-19疫苗。然而為什麼年僅24歲看似健康的美式足球球員會發生如此危急的醫療事件，醫療專家給予了2種醫學解釋，分別是：

◆閉鎖性損傷（Blunt Trauma）也稱為閉合性或頓性創傷；

◆一種遺傳性心臟病：肥厚性心肌症（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）。

創傷主要由外力造成體表或體內軟組織受損的情況，可分為閉鎖性與開放性兩種。美式球員雖身穿護具，但仍因其野蠻的運動特色帶來諸多傷害，尤其是肢體衝撞後創傷，例如手腳骨折、鼻樑斷裂屢見不鮮。但過去較著重於球員腦部的頓性創傷，也就是腦震盪，往往會因碰撞發生意識障礙，導致維持數秒到數分鐘的神志不清甚至昏迷。根據統計，許多退役的美式足球員都患有慢性創傷腦病變（Chronic Traumatic Encephalopathy, CTE），顯示這與頭部反覆遭受撞擊有關。

另一方面，心臟若遭受大力撞擊的頓傷，其外力可使心臟肌肉產生嚴重的瘀傷情形，嚴重可導致心內膜大量出血或壞死，此稱為「心臟挫傷或頓性心肌損傷」。症狀包括：肋骨或是胸部疼痛、心臟麻痺、頭暈、噁心、嘔吐、呼吸急促等，目前仍未知Damar Hamlin的衝撞受到那些內傷，以及心臟是否有任何重大的損傷，但推測此為造成的主因。

此外，影響年輕運動員的另一種致命的心臟病，便是肥厚性心肌症的遺傳性心臟病。罹患此症的人，通常看起來非常健康，沒有明顯的外在病徵。由於此原因不明的疾病會使心肌過度生長或肥厚，常出現不對稱的心肌肥厚情形。而增厚的心肌會讓心臟難以將血液打出，臨床上可能從無症狀到疲倦、呼吸困難、胸痛、心悸、心絞痛、心衰竭甚至猝死等症狀，好發於20-40歲間，且年輕的運動員為高風險族群，發生率高達35%。目前除透過心電圖、超音波、核磁造影、心導管和血管造影可檢查出來外，也可透過基因檢測來排查是否有該遺傳性疾病。

照片來源：Unsplash示意圖

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