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匯流新聞網記者胡照鑫／台北報導

一般情形下，牙醫師時常憑藉肉眼及經歷來進行根管治療，大部分的情況都可處理。但是根管系統非常複雜，常具有一些肉眼難以看清楚的死角，而且每一個人的根管系統、解剖結構等不完全相同，即使是同一個人，左右兩邊相同位置的牙齒，也不完全相同，這時候顯微根管治療就能派上用場。

當代牙科醫療體系牙髓病專科醫師陳奇宏表示，在高倍數顯微鏡輔助下，病人的牙齒狀況可以一覽無遺，例如牙齒內肉眼看不到的裂痕、牙髓腔清洗和蛀牙移除得乾不乾淨、有無遺漏的根管或者處理鈣化根管等等，都可以看得更加清楚。顯微根管治療是使用牙科顯微鏡輔助做根管治療，顯微鏡比肉眼增加20至40倍以上的分辨解析，讓牙醫師看清楚牙髓腔內部的情形，使治療更加有效率。

顯微鏡的放大高解析能力，加上高強度光線，可以看到超越肉眼可見的細微，陳奇宏指出，牙醫師進行一般根管治療目的跟顯微根管治療相同，都是要移除牙根尖的病灶，治療處理上使用顯微器械，以更微創方式移除感染齒質、保留更多健康牙齒、讓牙齒能夠有機會用得更久，降低拔牙的機會。通常使用顯微鏡的時候，會配合使用根管超音波器械，並視情況安排牙科電腦斷層拍攝；藉此收集更多資訊、提供判斷，來解決根管的疑難雜症。

陳奇宏分享，顯微根管治療在許多狀況都能派上用場，包括重新根管再治療、如牙齒裂痕的特殊檢查、尋找額外神經管、特殊形態根管、移除阻塞物、牙釘、分離器械、處理細小根管、鈣化神經管、修補破壞、根管破洞、牙根吸收，還有顯微微創牙根尖手術、根尖開口未閉合牙齒之處理，像是活髓治療、活髓保存、再生牙髓、再生性根管治療等，整個顯微根管治療的操作過程都需使用顯微鏡，無論是第一次根管治療、或是重新根管再治療都需要。

其實，顯微根管治療還有更精確的名稱，分別是非手術性顯微根管治療，以及手術性顯微根管治療。醫師表示，非手術性顯微根管治療是顯微鏡輔助做根管治療；手術性顯微根管治療即是顯微微創牙根尖手術，經由顯微鏡輔助並且在局部麻醉的狀態下進行根尖切除手術，手術過程大致如下，麻醉之後牙醫師將牙齦底下的病變移除，牙根尖進行切割，之後再進行逆向充填，假使病人因故沒辦法進行非手術性顯微根管治療，或治療以後仍然感到不適，能考慮手術性顯微根管治療。

陳奇宏表示，手術性顯微根管治療再術後或許會有痛的病徵或是其它併發症，不過只要遵從牙醫的治療且適時冰敷與熱敷，併發症發生的機率也會減低。由於顯微鏡儀器價格昂貴，因此不是每間牙科醫療診所都有這項器材，是否必要運用顯微根管治療，還是要與牙醫師詳盡討論。

新聞照來源：CNEWS資料照

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