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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

假牙掉到腸子裡！一名80多歲老翁出國旅遊，返國前一天一顆臼齒牙套不小心隨著食物一起吞下肚，由於當下沒有不適，加上國外醫療費龐大，忍到返台後才就醫，X光檢查假牙完好的停留在腸道，原本打算「再等等」讓其隨著糞便自然排出，沒想到一等就是兩個月沒動靜，進一步檢查才知假牙正巧穩穩卡在小腸憩室內，最終出動單氣囊小腸內視鏡才夾出，解除危機。

收治病人的馬偕醫院胃腸科主治醫師廖竟妤表示，老翁原在他院就醫，一開始是考量到消化能力較弱與侵入性檢查的風險，加上假牙大小僅1公分上下，並沒有不適或出血症狀，才決定等等看，因為一般而言花3至5天應該就可以排出，但這一等就是兩個月，老翁才轉至馬偕醫院求助。

經再次安排X光檢查比對前一次的影像，廖竟妤說，這才發現假牙的位置根本沒動，進一步電腦斷層確認，假牙正巧卡在小腸憩室內，即是大腸或消化道壁較弱的地方，黏膜向外膨出形成的囊狀小袋子。

儘管醫療團隊初步評估，沒有造成感染、出血或組織壞死，但由於假牙具有金屬尖銳邊緣，長時間滯留仍可能摩擦腸壁，造成黏膜損傷、出血，甚至穿孔等併發症，仍必須積極處理。

廖竟妤說，由於假牙停留位置是十二指腸以下，使用傳統胃鏡無法探索到的小腸，最終出動單氣囊小腸內視鏡，輔以螢光透視系統及內視鏡網套，小心翼翼夾出，全程歷時約15分鐘，但為避免可能的出血風險，安排老翁住院觀察一天後，已順利出院返家。

老人家因吞嚥協調能力、口腔感覺及視力退化，容易在進食或服藥時誤吞異物。馬偕急診統計，臨床最常見的誤吞異物，包括：「魚刺、雞骨頭」、「假牙」、「未嚼碎的食物（麻糬、肉塊」以及「藥物的塑膠鋁泡殼」。

廖竟妤強調，體積較小、表面平滑的異物，進入胃腸道後有機會自然排出，但魚刺、骨頭、帶有金屬尖端等尖銳異物，可能刺傷消化道黏膜；鈕扣電池及磁鐵等，則可能引起組織損傷或其他嚴重併發症，必須儘速就醫。

馬偕醫院胃腸科主任章振旺說，小腸長達約5至8公尺，過去受限於傳統胃鏡及大腸鏡的檢查範圍，許多小腸病灶不易直接觀察，甚至必須透過外科手術才能處理。但隨著膠囊內視鏡及深部小腸鏡技術發展，已有更多武器，其中，單氣囊小腸鏡利用氣囊及外套管輔助，可深入小腸，除了檢查，也能進行切片、止血、息肉切除及取出異物等醫療處置。

章振旺表示，馬偕醫院自2008年引進單氣囊小腸鏡，臨床應用已十分純熟，除了處理異物滯留，也可應用於不明原因小腸出血、血管異常增生、息肉及小腸狹窄等疾病的診斷與治療，過去就有高齡患者因大量血便住院，經膠囊內視鏡確認出血位置後，再以單氣囊小腸鏡找到血管病灶並完成止血。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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