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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

劇烈胃痛！38歲的洪小姐3年前在用餐時吃了一塊雞蛋糕，沒想到隨後發生劇烈胃痛，之後兩個月因為持續胃痛、腹脹、便秘等症狀，反覆進出急診，甚至住院半個月，要插鼻胃管才能維持營養，開刀檢查才知道已是大腸直腸癌第三癌，儘管手術切除腫瘤，仍二度復發與轉移，不得不摘除子宮與卵巢，所幸找出原來具有高惡性度的BRAF基因突變，對症下藥，癌細胞才慢慢消失。

洪小姐回憶，自己在兩個半月內，體重狂掉近10公斤，身高168公分的她，只剩下40幾公斤，一開始還找不出病因，為了擺脫折磨，因為腸阻塞無法進行大腸鏡的她，主要要求開腹手術進行檢查，才發現大腸右側有腫瘤。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科醫師王照元表示，為了陪伴6歲女兒長大的洪小姐，一路不放棄，以治癒為目標，持續接受治療，幸運的是，因為找出有BRAF基因突變，決定自費使用雙標靶藥物，半年後電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。

BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。王照元說，臨床研究顯示，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月，所幸最新藥物發展已打破困境。

中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒提醒，根據衛福部110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16238例，再度蟬聯男性新發癌症排行榜冠軍，女性則排名第三；要注意的是，大腸直腸癌是一種「安靜」的癌症，初期症狀不明顯，且症狀隨著發生位置略有不同。

陳自諒一一點出，若癌細胞發生在左側（遠端大腸）容易出現腸阻塞、排便改變習慣、血便等；但若發生在右側（近端大腸），因為糞便尚水分較多，且大腸管徑較寬，症狀更容易被輕忽。根據臨床觀察，患者發生症狀後才就醫，確診時往往已屬第三期、甚至是第四期。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆說，針對轉移性大腸直腸癌的患者，為爭取更長的存活時間、甚至爭取治癒，個人化醫療格外重要，建議治療前，可先透過基因檢測，確認可以使用的治療方式，不過，目前健保尚未給付次世代基因定序（NGS）在大腸直腸癌，建議有預算考量的患者，可以優先檢測已有標靶藥物可使用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2四大基因，整體的檢測費用約為新台幣1萬出頭，對於財務狀況的衝擊相對較低。

王照元強調，國健署現提供50至74歲民眾，每2年1次的免費糞便潛血檢查，根據研究顯示，規律進行檢查，可降低29%晚期腸癌發生風險、35%死亡率。若有家族史的高風險族群，建議可以及早進行大腸內視鏡檢查，避免罹患腸癌而不自知。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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