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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

今年醫院評鑑競爭格外激烈，日前盛傳北部醫學中心大洗牌，由台北慈濟醫院擠下萬芳醫院，但由於分數差距極微，讓衛福部不得不今（26）日再度開會討論現行評鑑制度「鑑別度」還夠不夠。衛福部長薛瑞元證實，已針對20年沒大修的醫院評鑑制度啟動翻修，取消醫學中心「家數限制」是其中一點，但他強調，上限取消不代表每家大型醫院都會變醫學中心，因為標準只會越來越嚴。

因為新冠疫情影響，延宕多年的醫院評鑑今年好不容易才重啟，但北部醫學中心就因為成績太接近，出現爭議，原本去年12月就要公布的結果一路延期到現在，但衛福部已經強調成績不會變也不會重評。但卻燒出「鑑別度」要不要修正的議題。

薛瑞元表示，醫學中心的家數上限是否取消，這部分正在研議當中，同時伴隨的不是只有醫學中心家數取消而已，而是醫學中心的評鑑整個要翻修，當時醫學中心評鑑基準訂定分三等，包括：醫學中心、教學醫院評鑑及醫學中心任務指標。他說，這些東西一開始訂的時候，是他還在擔任醫事處長的時候，已經是SARS時的事情，20年了這些基準沒有大的改變。

時空環境已經不同，薛瑞元說，國內醫院想要讓品質符合醫學中心，結果成績越來越趨近，現在差異非常小，最後變成只能用家數的限制來取捨，整體而言，這樣對於台灣的醫療品質是否是個好的方式？值得思考。

薛瑞元表示，重點是已經啟動醫學中心評鑑的整個內容、遊戲規則會有比較大的改變，未來是希望讓它有進一步的鑑別度。

薛瑞元舉例，過去醫學中心任務指標中有一項是要求醫學中心要有人體研究倫理審查委員會（IRB），院內研究案件都要經倫理委員會做審查，當時訂定時沒幾家有IRB，所以當成一個指標，但現在每一家都有了，就不太適合，因為大家都拿得到分數。

薛瑞元強調，這一輪的醫院評鑑不會受影響。但基準改變會適用於下一輪、2027年的醫院評鑑，預計用二年時間寫出初稿，中間基準出來後，也會進行試評。而今年評鑑結果會不會就取消家數上限，現在他還沒收到討論結果，尚不確定。

薛瑞元說，縱然取消醫學中心家數上限，也不會每一家大型醫院都變成醫學中心，因為標準只會越來越嚴，不會越來越鬆，現在就達不到的醫院，以後也不可能達得到，修改的方向是要朝向提升品質的政策去邁進，讓想要爭取醫學中心的這些醫院有個目標可以去依循。

醫學中心家數上限取消後，要不要跟健保給付脫勾也成議題。健保署長石崇良表示，目前醫學中心、非醫學中心給付的最大差異，在於每日病房費用、護理費用，因為有三班護病比不同，醫學中心護病比比較低，人力用較多，所以護理費、病房費高於其它非醫學中心，若區域醫院升級醫學中心，費用落差視規模不同每家醫院大約會增加新台5千萬到1億之間。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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