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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

高齡82歲的高爺爺，身體還算健康，日前卻因為腸胃道出血和血便反覆住院，偏偏遲遲找不到原因，導致身體急轉直下，連腎功能都出問題，必須洗腎，兩個月後更因為感染再度住院，
醫師發現還合併有心雜音，經心臟內外科團隊評估，認為同時有主動脈瓣狹窄合併不明原因的腸胃道出血，所以醫療團隊高度懷疑是罕見的「海德氏症候群」。

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，高爺爺年輕時曾因冠心病置放過冠狀動脈支架，考量年紀大、慢性共病多、手術風險高，決定醫療團隊決定於複合式手術室執行「經導管主動脈瓣置換術」，術後兩天，順利出院，一舉解決了心臟問題，腸胃道也不再出血。

諶大中說，消化道血管異常增生的出血在臨床上並不少見，而「海德氏症候群」就是一種在主動脈狹窄的情況下，血管異常增生、腸胃道出血的綜合症狀，在75歲以上主動脈狹窄的病人中，發生率約7.5%。

「海德氏症候群」血管不正常增生的位置多變，上下腸胃道甚至小腸都有可能，所以有時難以診斷，諶大中指出，且即便以藥物或手術治療出血的病灶，效果也有限，只有治癒其主動脈瓣狹窄的問題，不明出血的情況才會好轉。

諶大中強調，置換主動脈瓣膜的傳統方式是開胸或微創手術，前者必須建立體外循環，在心臟停止的狀況下打開主動脈，將損毀的瓣膜剪掉後，植入人工瓣膜，對病患的侵襲性相當高；即便是後者，也必須評估病人的身體狀況及其預後，並非所有病人都能施行。而對於重度主動脈瓣狹窄合併心臟衰竭的患者，「經導管主動脈瓣置換術」在國外已發展約20年，台灣也在近10年來針對於傳統手術風險高的患者，於複合式手術室內，由心臟團隊內外科醫師共同操作施行。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師詹仕戎說，健保自110年起，已開始經審核後、有條件給付「經導管主動脈瓣置換術」，手術方式是藉由微創傷口經導管由病人鼠蹊部的股動脈穿入，沿大動脈血管達到心臟瓣膜病灶處後，定位並置入主動脈瓣膜支架將原先嚴重狹窄的瓣膜撐開。

詹仕戎指出，整體來說，該項手術時間短且無大傷口，對病患的風險相對較小，復原也較快，但必須評估股動脈有無適合的血管通路以及主動脈和其瓣膜是否有嚴重的鈣化，若鈣化嚴重就有無法撐開、撐開後阻擋到冠狀動脈以及將主動脈撐破的出血危機，並非所有病人都適用。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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