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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名55歲的熟男，因為長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎，5年前因上腹痛就醫，診斷為遠端胰管狹窄，必須置放胰管支架，且為避免胰管堵塞，每3個月都要再進行內視鏡手術更換支架，沒想到近年來每次更換完都會腹痛、發燒，甚至有一次還併發大腸穿孔腹膜炎，檢查後發現竟是支架造成胰管輕微斷裂，產生胰臟假性囊腫，若不立即治療會產生敗血性休克。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳至翔表示，該名男子是在日前換完支架後劇烈腹痛、發燒，送急診後，內視鏡超音波顯示有積液、發炎、膿包，雖然沒有胰管狹窄的狀況，卻因支架造成胰管輕微斷裂，產生胰臟假性囊腫，情形一度危急。

還好醫療團隊先以抗生素治療，再進行「內視鏡超音波經胃引流手術」，將膿液引流並移除先前置放的胰管支架，陳至翔說，胰管斷裂的部分可自行修復，術後即退燒好轉，3天後出院，不必再擔心支架再次引起腹痛。

胰臟同時是內分泌、外分泌的器官，除了消化脂肪還可以分泌調控血糖的胰島素、升糖素，藏於胰臟中的胰管則負責輸送胰液，若阻塞或斷裂就會引起發炎。而胰臟假性囊腫是由壞死細胞、水分或其他胰臟代謝物形成的水囊，通常在急性胰臟炎、慢性胰臟炎或有鈍器穿破胰臟、胰管斷裂等外傷後產生。

陳至翔解釋，有些患者的囊腫會自行吸收，但若囊腫持續一段時間沒有消失，就可以考慮治療，避免出現感染、腸阻塞、破裂、出血。好發族群絕大部分是大量喝酒數十年以上、反覆胰臟發炎、膽結石、三酸甘油酯異常的患者，大部份的胰臟假性囊腫，和膽結石或酒精性造成的胰臟炎有很大的關聯，外傷造成假性囊腫實為少見。

陳至翔說，胰臟假性囊腫的治療方式多元，包括經皮導管引流術、腸胃內視鏡引流術、經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術內置引流管、手術開刀或部分胰臟切除術，由於胰臟前有胃及腸子遮蔽，且該名男子因放置胰管支架導致胰管破裂產生假性囊腫，若以經皮導管引流恐會傷及腸子，因此採用「內視鏡導引經胃引流手術」，將內視鏡伸進胃裡，以超音波影像定位患處，在超音波導引下，穿刺膿包並放置導線，順著導線放置引流的塑膠支架，在引流完成後直接移除原本裝的胰管支架，一個月後，塑膠支架功成身退，也無產生任何併發症。

除了外傷會造成胰臟假性囊腫，長期大量喝酒更是與之息息相關，醫師提醒，民眾切勿酗酒，若發生了嚴重的上腹痛，持續半小時以上都沒有改善，建議立即就醫，尋求專業診斷。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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