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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

好不容易「卸貨」了，怎麼體重不降反升？一名28歲的新手媽媽，在生產後約6個月時，感覺到體力越來越差與很容易怕冷，且體重漸漸增加，後來甚至出現2周胖了快6公斤的狀況，驚覺不對之下，連忙就醫檢查，才發現自己原來有甲狀腺荷爾蒙不足（甲狀腺低下）的問題，經診斷為「產後甲狀腺炎」，在接受甲狀腺荷爾蒙的初步補充與治療一個月後，疲憊感才大幅解除，體重也開始下降。

該名新手媽媽回想，一開始在生產後約2個月左右就開始出現心悸、手抖與體重減輕等症狀，還以為只是因為照顧小孩太累，而不以為意，沒想到後續又出現更多狀況。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，在正常生理中，因為胎兒有一半基因來自於父親，所以為了防止母親的免疫細胞認為胎兒是外來物而導致攻擊胎兒，母體會在懷孕期間下調自體免疫力，形成免疫「容忍期」，但在分娩後母體免疫力會「大幅反彈」，因此有許多自體免疫疾病都容易在產後2至6個月內發生，「產後甲狀腺炎」就是自體免疫疾病的其中一種。

王舜禾解釋，「產後甲狀腺炎」屬於自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）家族，又稱橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。

醫師提醒，其病程可以依甲狀腺荷爾蒙的高低與時序分為三期：首先是「亢進期」，在發病初期的1至2個月，病人可能會出現「甲狀腺亢進」的症狀，如心悸、冒汗、手抖、失眠、排便次數增加與體重減輕等症狀；接著是「低下期」，在發病後約3到6個月之間，病人會開始經歷「甲狀腺低下」的相關症狀，如嗜睡、無力、疲倦、怕冷與體重增加等症狀。

最後是「恢復期」，有一部分人在發病6個月後，會自行回復正常，但也有部分的人會無法自行回復，需要長期補充甲狀腺荷爾蒙。

王舜禾強調，在臨床上，自體免疫甲狀腺炎可以藉由抽血與超音波診斷。依過去的研究顯示，自體免疫甲狀腺炎的患者有9成以上有抗甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO Ab），因此可以抽血來判斷是否有相關體質；有自體免疫甲狀腺炎的患者，因為甲狀腺可能曾經經歷反覆發炎，所以超音波下可見甲狀腺呈現不均勻回音，可據此診斷。

王舜禾建議，有自體免疫甲狀腺炎體質的患者，須透過生活型態的控制來預防疾病加重。飲食方面，平時注意海中的植物需要避免大量攝取，如：海帶、海苔與昆布等；亢進期時，需要避免咖啡因類食物，如：咖啡與茶。日常作息方面，則須儘量維持規律、睡眠充足、適時舒壓與不抽菸。而絕大部份的病人都可以透過簡單的治療就獲得良好的控制。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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