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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

身上有痛風，千萬不能有「等下一次發作再說」的輕忽心態！一名患有痛風關節炎多年的60歲男子，就是這樣，每次發作都是到診所打止痛針，緩解之後就等下一次發作再說，沒想到時間一久，發作的部位越來越多，從雙側下肢的關節擴增到雙手手腕關節，且頻率也增加，過去一年來，幾乎每個月都會發作一次。

奇美醫院風溼免疫科主治醫師陳昭宇表示，男子最後因為右手腕的痛風關節炎急性發作到急診就醫，立即被安排住院治療，男子這才知道反覆的痛風關節炎發作，其實是需要長期使用降尿酸藥物控制的，如果不治療，恐提高罹患腎臟病風險。

陳昭宇表示，痛風關節炎是因為體內尿酸過多，導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚及肌腱等處。病人一開始都是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸值高於6.9 mg/dL，高於這個數值之後，體內的尿酸就會開始形成結晶沉積，隨著時間逐漸過去，關節內的尿酸結晶沉積至各個關節內引起發炎，就產生了第一次痛風關節炎；若不妥善治療，大約在半年到一年半左右，會發生第二次痛風關節炎，之後每一次發作的間距就會越來越短。

門診臨床觀察，大多數人一開始發作的關節是第一腳趾的關節，第二常見的是足背，然後依序是足踝與膝關節。

陳昭宇說，一旦發生第一次痛風關節炎，之後的症狀會越來越嚴，且隨著時間演進，發作過的關節數量會逐漸增加，甚至開始出現上肢的關節發炎。部分病人甚至演變成慢性關節炎，反覆發炎，沒有完全緩解的可能，只是在大痛跟小痛之間輪替。

陳昭宇強調，很多人認為血液中尿酸高只要飲食小心即可，這並不完全正確！嚴格的飲食控制包含避免高普林（如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等）的食物、充足飲水、避免飲用飲料店的含糖飲料等，再加上運動固然非常重要，但是最多可以讓血液中尿酸濃度降低至1mg/dL而已，因此對絕大多數病人來說，生活型態的調整是遠遠不夠的，還需要搭配穩定服藥，才能有效降低痛風發作。

陳昭宇表示，生活型態的調整以及穩定使用降尿酸藥物控制尿酸才是治療痛風關節炎的根本，目前減少血液中尿酸濃度的藥物兩個主要機轉，包含減少體內尿酸形成及促進尿酸經由腎臟排泄，臨床醫師會根據病人的身體狀況調整藥物種類跟劑量，讓尿酸濃度達到治療目標（無痛風石的病人為6mg/dL，有痛風石的病人則為5mg/dL），良好的尿酸控制，不只可減少高尿酸血症的併發症，還能讓急性痛風關節炎不再發生，而且原有的痛風石可逐漸縮小或消失。

照片來源：奇美醫院提供

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