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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

久咳、走路會喘，還臉色蒼白，身體虛弱，一名50歲的男子一直以為自己是確診後的「長新冠」後遺症，時間久了就會好轉，還好診所醫師有警覺，察覺不對勁，進一步抽血檢驗發現血球數值異常，轉至醫學中心確診其實是「急性骨髓性白血病」（AML）。中華民國血液病學會秘書長侯信安提醒，長新冠不會臉色蒼白！病患有此症狀乃是造血功能異常所致，提醒民眾提高警覺，及早就醫。

急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，由於發作快、病情凶猛嚴重，一直名列最惡名昭彰的癌症之一。根據統計，台灣每年約新增850至900人罹病，男性多於女性，且半數在60歲以上。

侯信安強調，急性骨髓性白血病的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」因為不具特異性，易被忽略；有患者反覆發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒，也有患者突發牙齦持續出血，以為罹患牙周病。

台大公共衛生學院曾針對17種癌症進行「存活分析」與「健康醫療費用」研究，其中白血病是生命損失最多的癌症，達17.5年，且根據健保資料庫分析高齡患者其中位生存期僅3個月，20年來沒有改善，高疾病負擔與高死亡率，一直是台灣重大的公衛挑戰。

侯信安一一指出症狀，白血病患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中，取代正常血球，也因此紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘如牛；正常白血球不足易感染發燒；異常血球大量增生在骨髓，造成骨髓膨脹、疼痛；血小板不足使得凝血功能變差，導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因多處瘀青；女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。

急性骨髓性白血病的成因，多數是患者出現基因突變或染色體異常，少數則是曾接觸大量輻射、暴露化學治療或化學溶劑或燃料物質等因素而導致。

此外，侯信安提醒，「慢性骨髓性白血病」（CML）患者，倘若沒有接受治療，或是未規律用藥、回診追蹤，而導致病情惡化、甚至產生抗藥性，也可能轉為急性骨髓性白血病。因此CML患者務必規律用藥、定期回診追蹤，若能達到深度緩解治療目標，不但可避免惡化，也可以爭取停藥機會。

侯信安說，過去醫師主要透過急性骨髓性白血病病患的細胞型態學與染色體或基因變化，為患者進行風險分類、研擬治療計畫，評估如何搭配化療、標靶治療、血液幹細胞移植，以獲得最佳療效，而隨著基因檢測進步，加上國際最新分類指引，以台大醫院為例，對院內急性骨髓性白血病以及血癌前期的骨髓化生不良症候群患者進行研究，發現約2至3成患者被重新分類，並依據基因變異、風險高低，調整最適合的治療方式，達到更好的預後。

然而，侯信安，患者無法使用到新指引所建議的治療，主要是台灣病友等嘸新藥，美國過去5年來已核准十種創新標靶藥，台灣僅核准4種，導致國內患者儘管依據新的分類指引需積極治療，卻面臨無最佳藥物可用的困境；且台灣目前僅兩款標靶藥獲健保給付，包括BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑，在健保給付條件嚴格或使用療程短，使得治療成效受到限制，期盼政府持續協助這群病患的迫切需求，加速新藥核准與給付，放寬給付條件。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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