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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

重度血友病常導致承重關節病變，最壞狀況需置換人工關節。今年40歲的陳先生就是一例，因為左股骨頸壞死，就醫被醫師建議置換髖關節，且連雙膝關節也達到置換標準，原本擔心一次多關節置換手術風險太大，決定只先置換左側髖關節，沒想到手術後即因雙膝關節頻繁出血腫痛，嚴重生活品質，所幸經台北榮總血友病中心評估，一次接受雙膝關節置換手術，術後關節出血減少疼痛大幅改善，關節不再卡卡。醫師指出，其實若能一次性多關節置換，對這類患者好處多。

原來陳先生從小就罹患A型重度血友病，承重關節已退化變形，6年前一次意外，因步態不穩跌倒導致左股骨頸（左側髖關節）骨折開刀治療；4年前就因為左股骨頸壞死，被醫師建議置換髖關節。

台北榮總血友病中心骨科醫師陳正豐表示，評估過後，發現陳先生除了壞死的左股骨頸，雙膝關節也達到置換標準，一開始就建議左股骨頸及雙膝關節一起置換，只是因為陳先生擔心一次多關節置換手術風險太大而作罷。

台北榮總血液科主任蕭樑材指出，血友病是一種凝血因子缺乏導致凝血功能異常且不易止血的疾病，較常發生出血部位為承重關節，例如膝關節或踝關節和肘關節等，因反覆出血導致血友病關節病變，需注射預防性的凝血因子藥物預防出血，而雙膝關節如果嚴重損壞，最終需置換人工關節。

台北榮總血友病整合治療中心即由血液科、兒童血液科、骨科、復健科、牙科及胃腸肝膽科共同組成，提供血友病關節出血腫痛患者客製化、高品質的整合照護，一次性多關節置換，大幅減少健保給付凝血因子藥物龐大費用。

陳正豐說，人工關節置換手術期間必須供給充足的凝血因子藥物，預防不可預期的出血。術後關節腔的出血機率小，可減緩腫脹降低疼痛，配合規則的凝血因子藥物治療及積極復健，訓練步態、體態，對於病人重回正常生活有極大幫助。

台北榮總血友病整合治療中心主任劉嘉仁強調，一次性多關節置換，挑戰血友病關節手術的極限，但可以大幅改善病友生活品質，幫助病友重回工作崗位貢獻社會，而該中心迄今完成的個案也都受到患者高度肯定。

照片來源：台北榮總提供

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