從打胰島素到脫離藥物! 「糖尿病緩解」做錯一件事就復發 - 匯流新聞網

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從打胰島素到脫離藥物! 「糖尿病緩解」做錯一件事就復發
從打胰島素到脫離藥物!   「糖尿病緩解」做錯一件事就復發

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

「你的血糖太久沒追蹤,又已高到需要胰島素治療程度」!一名50歲男性,5年前診斷出糖尿病後,一開始積極接受治療,在胰島素、口服藥及改變生活型態下,血糖穩定達標,慢慢脫離胰島素及調降口服藥劑量,2年前更成功脫離血糖藥物,單純以飲食及生活型態控制,沒想回診一兩次之後就不再回診,再次出現在診間時,空腹血糖值已經再次突破200,悔不當初。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠指出,這種情形叫做糖尿病緩解(remission),臨床上有一些糖尿病友,尤其是剛診斷就很積極控制的病患,治療到後來,順利脫離藥物,在單純飲食、生活型態控制下,至少3個月無糖尿病藥物情形下,還可以有著穩定血糖達標的狀況。

偏偏有些人這種情形久了,就開始輕忽!葉乃誠感嘆,追蹤一旦變得不規則,就像該名男子一樣,血糖又突然高了起來,整個治療又得要重新來過一遍。相反的,若在穩定追蹤的狀況下,如果有退步趨勢,有經驗的醫療團隊會馬上察覺,立即衛教病人的生活型態並予修正,如此一來,病人才能真正維持「不用糖尿病藥物」來控制糖尿病。

葉乃誠說,第2型糖尿病的成因、血糖的升高,常是多重因素,例如:胰島素的阻抗性、胰島細胞功能變弱、腸泌素質與量的下降等慢性因素,也有像是發炎、感染、類固醇等急性因素,但只要透過改善生活型態、飲食、減重或是藥物甚至代謝手術,這些因子或多或少都會改善,改善到一定的程度,就有機會讓血糖恆定恢復到不需要藥物。

問題在於,如果病人鬆懈,讓這些不利的因子隨著時間、生活習慣、飲食又不注意的情形下,有機會再惡化,結果就是血糖再次升高,糖尿病的狀況會再次需要藥物治療。

葉乃誠提醒,要注意的是,即使長期處在糖尿病緩解的狀態,發生糖尿病相關併發症的機會雖然不高,但還是有可能發生,所以此類病友及其追蹤的醫療團隊還是要注意糖尿病相關的併發症,一樣要定期檢測。同時去控管相關的危險因子,尤其是血壓及體重。

照片來源:奇美醫院提供

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