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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

有些狀況，再怎麼害怕也不能不開刀！一名73歲婦人，4年前就醫發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，卻因為害怕開刀，一再拖延治療，日前突然急喘起來，上氣不接下氣，在搭乘計程車就醫途中就昏迷，失去呼吸、心跳，還好急診室醫師立即施行心肺復甦術並進行氣管插管，使用呼吸器維持生命，加上後續轉院、台北榮總出動導管瓣膜治療團隊才搶救回一命。

台北榮總心臟內科醫師陳嬰華表示，婦人轉診至台北榮總時，血壓低且心臟超音波發現心臟功能非常差，傳統外科開胸手術死亡率相當高，導管瓣膜治療團隊只好緊急施行「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，術後第二天即能移除呼吸器、自行呼吸，數天後已可行走，並於一周後順利出院。

隨著台灣人平均壽命延長，老年人口越來越多，醫界觀察發現，主動脈瓣狹窄的病人有增加的趨勢；超過75歲的老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄的問題。

陳嬰華指出，當主動脈瓣膜開口小於1平方公分，稱為嚴重的主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人當中，發生率約為4%，若未即時接受治療，存活期可能不超過2年；根據流行病學統計，主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀，平均存活時間分別為5年、3年及2年，尚不包含猝死的數據。

問題在於，陳嬰華強調，有30%至40%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，最後因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統外科開胸手術，所以一開始發現有問題時，千萬不能拖。

陳嬰華說，以台北榮總接受治療的病人為例，約有13%是因延誤就醫導致嚴重心臟功能不良，甚至突然昏迷，經心肺復甦術後才緊急進行經導管主動脈瓣膜植入手術，這類病人原被認為預後很差，但在接受經導管主動脈瓣膜植入術，不到一周均有顯著進步，其中46%的病人在術後一周內心臟功能即恢復正常，心臟衰竭的症狀亦迅速獲得改善。

陳嬰華提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命，如發現家中長輩出現胸悶、昏厥或氣喘吁吁的現象，應儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可選擇經導管主動脈瓣膜植入術，重點在於，切勿延誤治療而危及生命。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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