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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

反覆咳嗽一度感覺「肺快要咳出來」了！台中一名30歲男子，近期就出現反覆咳嗽的症狀，一開始以為只是小感冒並不以為意，沒想到症狀逐漸加劇，「講沒幾句話，就咳好幾聲」，雖然曾就醫使用氣喘藥物仍不見改善，轉院之後經醫師抽絲剝繭，才終於確診是「類肉瘤」在作怪，對症下藥後才不再酷酷嗽。

收治病人的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，男子從事工廠作業員，長期暴露在有害的粉塵煙霧中，就醫時咳嗽症狀十分劇烈，門診時已幾乎咳到說不出話，偶爾還會伴隨胸悶以及呼吸喘等情形，但特別的是，除了咳嗽以外，並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般常見的呼道感染症狀。

進一步安排肺功能檢查也無氣喘情形，胸腔X光雖沒有明顯肺炎，但縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大，醫師旋即安排淋巴切片，這才確診為類肉瘤（Sarcoidosis）。

陳鈴宜說，類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫疾病，目前致病機轉原因不明確，發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團，形成肉芽腫組織，影響該器官正常功能，常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位，好發於20至40歲的年輕人，90%患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀，因此很容易被視為一般呼吸道感染治療，白走不少冤枉路。

陳鈴宜指出，要揪出類肉瘤，除了觀察臨床症狀之外，若胸部X光中呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大，就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查，同時排除肺結核、淋巴瘤等可能的疾病，才能揪出真正病灶。

治療部分，陳鈴宜強調，必須根據影響的器官範圍，使用局部或全身性的藥物治療，大多數患者對於類固醇反應良好，能夠在一年內逐步減少使用藥物，像該名男子，經過藥物治療後，淋巴結腫大情形有所改善，症狀也逐漸緩解，後續只要在門診定期追蹤即可。

陳鈴宜提醒，有少數患者因影響器官範圍較大時，使用類固醇治療效果不佳，就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療；建議年輕族群若出現長期慢性咳嗽情形，即使症狀不嚴重，也沒有典型的呼吸道感染症狀，都可到胸腔內科門診檢查，早期診斷、早期治療。

照片來源：亞大醫院提供

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