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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

墜樓、車禍，肋骨一口氣連斷3根以上的複雜性骨折病患有福了。健保署今（12）日宣布，為照顧嚴重肋骨骨折病患，亦即相鄰3根（含）以上肋骨骨折，且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點的「連枷胸」（flail chest）患者，自5月1日起將治療連枷胸病患的「肋骨固定系統」醫材納入健保給付，病患可省下超過20萬元，預估每年約有510名病患受惠。

大部分單純性的肋骨骨折只是裂開，不需手術治療，肋骨會自行生長癒合，約需2到3個月時間；不過，對於多根肋骨出現節斷性骨折、嚴重錯位的「連枷胸」病患，會在胸壁產生一塊由多根肋骨片段與相連軟組織組成的浮動組織，常因局部劇烈疼痛而不敢正常呼吸，形成換氣不足與低血氧的現象，有可能造成呼吸衰竭而需要插管治療。

健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示，這一類的「連枷胸」病患病人，多因為墜樓或嚴重車禍所造成，常合併有氣胸、血胸或呼吸衰竭等併發症，需要用到呼吸器，一旦住院使用天數長，死亡率也高。正因為斷裂錯位的肋骨容易傷及肺部及血管，提高氣胸或胸腔大出血等併發症，整體死亡率約為10到20%。

外傷性肋骨骨折的治療，通常以止痛藥跟避免肺部感染等保守性的症狀控制為主，而以往治療「連枷胸」手術是以鋼絲或一般骨板固定，往往效果不佳。

張淑雅說，健保署此次根據醫療科技評估（Health technology assessment）報告，相較於保守非介入性治療，「連枷胸」病人接受固定手術的療效及安全性，各篇文獻的結論均顯示，可顯著減少呼吸器使用天數、整體及加護病房住院天數、肺炎發生率及氣切處置使用率。且英國NICE於2010年發布的治療指引亦顯示，植入金屬固定物穩定連枷胸的療效是正面的，且沒有嚴重的安全顧慮。

張淑雅指出，經「全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（特材部分）」討論通過，健保決定給付每位連枷胸病患以3個骨板及18支骨釘為限，每位病人最高給付20萬6253點，估計健保一年投入1.052億點預算支應，約有510名病患受惠。而針對「連枷胸」病人是否每個骨折的部位都需要進行固定，主要視骨折錯位的程度以及病人深呼吸時疼痛的部位而定，臨床上以針對第4至第9對的肋骨骨折進行固定，是治療效果較佳的選擇。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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