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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

急性膽囊炎是膽結石常見的併發症，但如果狀況無法開刀怎麼辦？亞東醫院就收治一名85歲男子，因為發燒以及右上腹痛跑到急診，電腦斷層掃描後，發現一顆3公分大且硬的膽結石及急性發炎，偏偏年紀大又有高血壓、糖尿病及慢性腎病，麻醉及開刀風險較高，醫師評估後建議用經口內視鏡超音波導引取出膽石。

收治病人的亞東醫院超音波暨內視鏡中心主任鍾承軒表示，外科開刀切除膽囊是急性膽囊炎的治療首選方式，然而隨著台灣逐漸高齡化，許多老年人，尤其合併有慢性疾病者，一旦發生膽結石合併急性膽囊炎時，開刀及全身麻醉的風險增加。

過去只能暫時性地使用經皮穿肝置放塑膠外引流管將膽囊內發炎感染的膽汁積液排出並配合抗生素來治療，但鍾承軒說，這樣的治療方式無法取出膽結石，且外引流管的滑脫以及拔除後會有反覆發炎的狀況，治標不治本。

鍾承軒指出，還好近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進步，許多經自然孔洞（如口、肛等）的微創內視鏡技術可以取代傳統外科侵入性手術治療許多疾病，尤其是內視鏡超音波在膽胰疾病上的應用，除了疾病的診斷以外，也在腸胃道管腔內執行超音波導引，做內引流治療，並同步配合較大管腔的金屬支架置放術，可以建立不同器官之間的人造廔管來增加內視鏡治療的空間。

以該名男子為例，醫療團隊就是利用經口內視鏡超音波導引，放入雙翼官腔吻合金屬支架進入膽囊內，將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道內，再配合電動液壓及碎石金屬網將結石碎掉取出，3到4周後再使用胃鏡將金屬支架取出達到治療效果，因為無須開刀，術後痊癒很快。

鍾承軒說，不過目前健保尚未給付相關治療，且在急性膽囊炎的應用只適用於經外科醫師評估無法開刀治療的患者，建議民眾若出現相似徵狀，應即時就醫與醫師合適治療方式，以免延誤病情。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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