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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

圓滾滾的「啤酒肚」對健康的風險，遠比你想的大！一旦感染新冠肺炎，更可能害你多承受插管的痛苦，台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾強調，關鍵其實很簡單，只因為能不能做到在床上「趴著休息」這一件事，就大大左右了新冠肺炎患者會不會演變重症治療。

王舜禾舉近期治療最明顯有差別的兩個例子，一名是52歲男性，於今年5月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療，身高為175公分，體重為70公斤，剛住院時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療，但入院後開始採取「俯臥姿勢通氣（prone position）」，盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度地改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下調，經過治療之後順利出院。

相反的，另一名同期入住新冠肺炎病房的47歲男性，身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣鼓勵他多多在床上趴著休息，但他因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受了近2周的加護病房治療才歷劫重生。

王舜禾說，這兩位病人的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，是什麼因素決定了兩位病人是否進入重症治療？其中一個就是能不能趴睡，因為「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病人常建議的一種治療方式，在床上從「仰躺」姿勢調整成「俯躺」後，可以增加肺活量，有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。

正因為只需要請病人趴著休息，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善，已經是臨床治療新冠肺炎中重度病人一項非常強而有力的武器。

但如果病人有肥胖問題，王舜禾表示，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使病人更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。臨床觀察發現，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。

王舜禾強調，肥胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」，中心型肥胖的脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的「啤酒肚」，且中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等代謝症候群，高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升；長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。

王舜禾說，正因為對於新冠肺炎重症而言，肥胖是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重，有時光是生活型態的改變，就會帶來非常顯著的減重效果。

照片來源：示意照／翻攝自Pixabay

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