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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

84歲的陳老先生，有青光眼病史，卻長達一年未追蹤，直到右眼視力開始模糊才覺得不對勁，趕緊就醫，但細心的醫師發現，陳老先生檢查結果與一般青光眼傷害的特徵並不相符，進一步檢視外觀，又發現其右眼外斜視且眼球突出，懷疑問題沒這麼簡單，果然電腦斷層檢查發現，眼球後竟有一個3.3公分大的巨大眼窩腫瘤。

台北榮總眼科部眼矯型科醫師蔡傑智表示，陳老先生就醫時，右眼最佳矯正視力從以往的0.8降至只有0.1，且眼底檢查顯示右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損，與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符，這才懷疑眼球後面可能有病灶存在。

台北榮總眼科部與口腔醫學部最後跨團隊合作，以最新導航輔助定位配合內視鏡手術，成功摘除躲在陳老先生右眼後方直徑3.3公分的巨大許旺氏細胞瘤（schwannoma），好消息是，術後陳老先生恢復良好，凸眼症狀獲得改善，視力也奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6，能正常生活。

台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲說，以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤，因眼窩後面空間狹小，光源不易由外照亮深部病灶，手術視野不佳，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，更增加手術的風險，但若利用先進的電腦導航技術，做術前規畫、術中導引及精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置，再配合內視鏡，就能提高手術的安全性。

醫療團隊就是透過內視鏡以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶，由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部，取出完整的巨大腫瘤之後，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位，大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率。

蔡傑智強調，壓迫視神經的深部眼窩腫瘤，如能早期診斷，並以先進的電腦導航輔助定位系統配合內視鏡，就有機會拯救深部眼窩腫瘤對眼睛的傷害。

照片來源：台北榮總提供

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