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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

久坐姿勢不良，運動、搬重物不慎，背痛是成年人常見的症狀，但你知道其實背痛也有不同種類嗎？國內醫師就提醒，背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」，後者甚至可能是僵直性脊椎炎的警訊，分辨的關鍵就在於，休息之後疼痛或僵硬感會不會逐漸恢復。

26歲的小如（化名）就是一例，4年前開始，常常下背痛發作，早上一起床就覺得背部異常疼痛，剛開始以為是搬重物不小心扭到了，吃了止痛藥有改善，便不以為意，沒想到半年前脖子開始「卡卡」，頸椎也越來越僵硬，甚至無法轉頭回應別人叫她，動作像個機器人一樣，趕緊到醫院檢查，確診罹患僵直性脊椎炎。

台東馬偕醫院過敏免疫風溼科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。在台灣，盛行率約為0.1到0.4%，推估全台約有5、6萬名患者，好發族群為18到45歲年輕族群，男性患者是女性的3倍。

一樣是背痛，卻可能有不一樣的後果。黃奕帆指出，臨床上背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」，其中「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害，通常經過休息後就會逐漸恢復；而「發炎型背痛」則是越休息會越痛。

醫師警告，當年輕族群在晨間起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達3個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。

黃奕帆說，僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯，且疾病進程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年，目前較新的臨床診斷方式會透過抽血檢查紅血球沈降速率（ESR）、C反應蛋白（CRP）發炎反應、HLA-B27基因及詢問家族病史等綜合評估是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。

黃奕帆強調，「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族，當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化。

治療僵直性脊椎炎，黃奕帆說，一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。不過臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，尤其慢性病加上僵直性脊椎炎，更容易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議每3到6個月應定期追蹤發炎指數，且若試過兩種消炎止痛藥且3個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療3到6個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。

照片來源：黃奕帆醫師提供

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