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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣人有B型肝炎的人不少，即使痊癒了也得小心復發風險！台北榮總最新研究就發現，類風溼性關節炎患者接受生物製劑治療，就具有B肝復陽風險，值得注意的是即使病人治療就已經帶有B型肝炎表面抗體，在治療中仍可能產生抗體消失與B肝復發；這項研究成果也已登上風溼免疫學頂尖期刊（Annals of the Rheumatic Diseases）。

台北榮總胃腸肝膽科及風溼免疫科這一次是針對1937名類風溼性關節炎患者接受各類型免疫抑制劑治療進行長期追蹤，結果發現，除了莫須瘤（一種B細胞抑制劑）具有最高的B肝復陽風險，恩瑞舒（一種CTLA-4融合蛋白，可以讓免疫T細胞活化剎車）也具有B肝復陽風險。

台北榮總內科部過敏免疫風溼科醫師陳明翰表示，類風溼性關節炎患常需接受長期免疫抑制治療，以控制疾病進程，減少關節破壞，但近年來研究發現施打生物製劑可能影響人體對抗B肝病毒的能力，在長時間的免疫製劑治療下，可能使B型肝炎發作。

門診中就有一名68歲男性，2014前診斷為類風溼性關節炎，因口服疾病修飾抗風溼病藥物治療效果不佳，2015年起接受恩瑞舒治療，關節炎受到良好控制，不過，2021年1月卻發生B型肝炎表面抗原轉為陽性，B肝病毒量上升至1520萬IU（正常為測不到）的現象，還好及時轉介至胃腸肝膽科接受抗病毒治療，目前才能兼顧B肝控制並持續接受恩瑞舒治療，關節炎也得以穩定。

台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬提醒，台灣B型肝炎盛行率高，在使用免疫抑制劑治療前，務必得幫病人檢測B肝抗原與抗體，即使是B型肝炎痊癒的患者也不可輕忽。在免疫抑制劑治療過程中，除了定期檢驗肝指數、黃疸指數，也需追蹤B肝表面抗原與抗體；若接受高強度的免疫抑制劑治療，像是莫須瘤與恩瑞舒，因B肝復發率高，也需考慮預防性使用抗病毒藥物。

李懿宬指出，健保從今年3月1日起，已經擴大B肝抗病毒用藥的給付，包含B肝表面抗原陽性患者使用莫須瘤或長期高劑量類固醇，或使用免疫抑制劑治療後產生B型肝炎發作者，都可給予B肝抗病毒治療，提供更多保障。

照片來源：台北榮總提供

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