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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

新冠肺炎害他差點截肢！年約70歲的周先生，今年5月感染新冠肺炎，被送至台北醫學大學附設醫院治療，沒想到右手掌卻開始泛白、發紫，3隻手指甚至出現泛黑壞疽，手掌、關節僵硬無力，研判是染疫導致右手臂動脈瀰漫性血栓，面臨截肢風險，所幸醫療團隊花了3周時間慢慢清除軟泥般的血栓，這才成功保住右手。光北醫附醫收治的重症病患中就有5人出現靜脈或動脈血栓。

新冠肺炎傷害遍及全身，根據統計，逾半數新冠肺炎病患出院後，包含肺部、心血管、神經肌肉骨骼系統甚至是心理認知都可能出現後遺症。

以周先生為例，確診染疫之後，即因呼吸急促、越來越喘而到北醫附醫治療，重症的他因呼吸衰竭進入加護病房，接受免疫拮抗劑、類固醇等治療，呼吸狀況才逐漸改善，且雖已經事先給予預防性抗凝血藥物，但仍出現右手疼痛，指頭泛黑壞死等現象。

北醫附醫內科部主任暨心臟內科醫師黃群耀表示，血管攝影檢查發現，周先生右手上臂到前臂的血管內瀰漫著血栓，食指、中指、無名指等3根手指均出現壞疽。且不同於一般常見的血栓為局部部位，新冠肺炎導致周先生體內出現的是廣泛、持續性的血栓，若全身性溶栓可能導致大出血，治療上必須謹慎。

事實上，新冠肺炎不是只是肺部疾病，也是血管跟心臟的疾病；新冠病毒需結合ACE2受體，才能進到細胞內部，而心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵引起發炎反應，血管內皮、凝血功能失調，包括動脈、靜脈都可能出現血栓，這也是新冠肺炎的併發症。

黃群耀指出，北醫附醫收治的重症病患中有4人出現靜脈血栓，1人出現動脈血栓，靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛，而動脈血栓因影響血液供應器官，危迫性較大，若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死，病患將面臨截肢的風險。

北醫附醫防疫專責病房主任暨胸腔內科醫師周俊良提醒，相較SARS，新冠肺炎以輕症居多，後遺症卻造成更大的傷害。以肺部後遺症來說，肺泡細胞遭到破壞導致肺部纖維化，再加上免疫反應產生的血漿蛋白阻塞細支氣管，造成肺部擴張不全，很多重症病患的肺活量可能只剩下健康時的50%，造成呼吸困難。

全國至今有超過1萬6千名新冠確診者，9成以上解除隔離回到社區。根據臨床觀察和初步統計，超過半數的康復者出現一種以上的後遺症，部分的後遺症甚至會持續超過12周；部分後遺症無法透過藥物緩解，需要配合積極復健，並持續研發創新療法，才有機會改善。

北醫附醫復健醫學部醫師林昀毅指出，國內本土新冠患者的後遺症，除了常見的疲倦易累、呼吸易喘、持續咳嗽之外，也常出現頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、胸悶胸痛、肺部纖維化、心肺功能下降、心悸、消化道症狀、肢體水腫、腎功能下降、嗅味覺異常、記憶力、專注力下降、腦霧、皮疹、掉髮等症狀。情緒心理方面，長時間的隔離與治療，甚至失去親人摯愛，病患也容易出現憂鬱、焦慮、失眠、悲愴反應等，更有約3成的重症病患出現創傷後壓力症候群。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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