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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

健保費又要漲了嗎？衛福部全民健康保險會2天來歷經16個小時討論，總算在今（24）日下午針對明年的健保總額方案有了協商結果，其中牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識，至於醫院及西醫基層總額，則無法達成共識，決定以兩案併陳方式，11月初報請衛福部核定。值得注意的是，明年度健保總額，不論哪一種方案計算都將突破8千億大關，連帶健保安全準備金也恐低於法定的1個月水準，依法就要調漲健保費率。

根據111年度健保總額協商結果，就整體總額而言，111年度健保總額不論以付費者代表方案的8037.4億元或是醫界代表方案的8167.2億元來計算，111年度總額都將突破8千億大關。

健保費率今年才從4.69%漲至5.17%，補充保費費率連動調整亦從1.91%漲至2.11%，受僱者平均每人每月的保費負擔增加63元，估計至少7成以上每個月增加70元以內。

健保會執行秘書周淑婉坦言，健保財務壓力沉重，若以行政院核定下來的111年度總額成長率範圍（1.272%到4.4%）及現行費率5.17%試算，以最高成長率及最低成長率來試算，預估111年當年安全準備最多只剩下1.03個月，最低甚至只有0.61個月的保險給付支出，「加一點點錢就不足1個月了」，但要不要漲保費，還得看最後版本而定。

周淑婉表示，此次協商，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識，至於醫院及西醫基層總額，則無法達成共識，決定以兩案併陳方式，10月底先經健保會再次確認之後，11月初再送衛福部，由衛福部長陳時中拍板決定要採哪一方案。

根據健保會公布此次有共識部分，牙醫門診總額總計增加13.56億元，主要在於加強口腔健康之預防性處置，其中10.08億元用於加強高風險疾病（如腦中風、透析病患）之口腔照護（增加牙結石清除頻率）、高齲齒病患牙齒保存改善服務（塗氟）、提升假日就醫可近性、12~18歲青少年的口腔照護；中醫門診總額總計增加12.31億元，其中8.94億元，用於提昇民眾於疾病黃金治療期針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。其他預算總計增加4.26億元，主要用於配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、鼓勵增加檢驗（查）資料上傳項目，以及提升院所智慧化資訊機制、保險服務成效所需成本。

至於衛福部提出明年要將住院看護納入健保給付一案，則未獲共識。周淑婉說，儘管醫界都認為應該支持該案，卻認為應先「專款試辦」，待計畫完善之後再來落實，才能真正減輕民眾在家人住院時的照護壓力。

照片來源：資料照

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