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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

只要體能在最佳狀態下接受手術，腸癌患者不但免禁食、無疼痛，甚至住院天數還能縮短到只要3天，台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示，這並非難事，目前醫院利用新型照護模式「術後加速恢復」，從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中，提供不間斷的高品質照護，能讓病人減少術後併發症，達到身體快速恢復的目的。

60歲的許太太，日前就因為排便習慣改變，到醫院檢查，赫然發現已是大腸癌第三期，必須手術切除，接受醫療團隊的術後加速恢復（ERAS）照護，術前不僅不用禁食8小時，在以單孔內視鏡微創手術切除惡性腫瘤後，幾乎無疼痛不適感，術後當天就能下床、進食，住院3天即出院。

蕭光宏指出，近十年來，世界各地越來越重視ERAS，而台灣是近幾年才開始發展，並在各科制定準則，以大腸癌手術為例，過去手術後需住院7至10天，但若結合ERAS，天數就能縮短至3天。

傳統的照護方式，無論大小手術，都要在術前禁食8小時，手術時為避免因體溫過低造成心血管風險，增加出血量，要由麻醉醫師觀察病人生命徵象與反應調整麻醉的劑量、深度，而由於術中、術後都要用嗎啡類強效藥物止痛，易造成噁心嘔吐、腸胃蠕動差，必須等2至3天排氣後才能進食。

此外，蕭光宏說，病人身上多少有鼻胃管、引流管、尿管等管路，會影響下床、增加感染的風險，若術後出現營養不良或肺功能不佳，醫療團隊會視情況照會營養師與呼吸治療師教導飲食和呼吸技巧。

而台北慈濟醫院大腸直腸外科與麻醉科合作施行ERAS以來，統計發現，除能提早出院外，病人因疼痛感降低，嗎啡使用量也從5.28毫克降至0.24毫克；術後出現噁心嘔吐的比例自21.9%降至4.8%。

蕭光宏強調，為了加速病人修復的時間，ERAS照護從門診到術後各有特色，像是門診階段就會請病人戒菸酒，抽血評估營養狀況，營養不良者直接轉介營養門診，同時教導呼吸訓練與復健運動，以方便手術後直接進行，術後加速恢復流程。

術前就在前一晚須喝下800cc的含糖飲料，前6小時可食用輕食，前2小時則喝下400cc的含糖飲料，補充身體水分，避免缺水過久而過度消耗能量，減緩復原速度；術中改用神經阻斷術，輔以非嗎啡類止痛藥或鎮靜藥物加強止痛，減少嗎啡用量，改善噁心嘔吐。並用特殊溫毯保持病人體溫，避免因低體溫影響凝血功能，同時以新型儀器精準監測病人體液狀態、維持麻醉深度，藉此降低術後不適。

蕭光宏說，最後，術後無須等排氣，術後當天即可進食，促進腸胃蠕動，補充營養；避免管路置放，鼓勵當天下床活動以減低長時間臥床造成下肢靜脈栓塞、肺擴張不全等併發症，助於體能恢復，民眾可於就診時與主治醫師仔細評估是否適合接受ERAS照護。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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