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匯流新聞網記者陳鈞凱、程子奕/台北報導

最新出爐的癌症登記報告，肺癌仍高居國人十大癌症的第二位，但數字背後也有好消息，國內醫院統計，早期肺癌的發現比率十年來倍增，已經從1成提高到3成，發現得早、治癒機率也高！但可別以為開完刀就沒事了，因為早期肺癌復發率最高達3成，不論腫瘤大小，國際最新治療指引建議得積極接受口服化療降低復發風險。

國健署公布2018年國人最新十大癌症，排行依序為：大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌以及子宮體癌。值得注意的是，大腸癌發生率大降，反而是早期肺癌人數成長最多。

國內肺癌名醫、亞東醫院肺癌團隊召集人張晟瑜精確解讀數字，他點出，肺癌發生率的上升，並非肺癌變多了，而是國人防癌意識近年高漲，概念進步了，接受X光、低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢的人一多，早期發現肺癌的人數自然隨之增加，比較類似於一種「普篩」效應。

國人早期肺癌增長多快？數字會說話，根據亞東醫院院內統計，早期肺癌病人占比已經從十年前的10%一路增加至35%，反之，晚期肺癌病人占比則從90%滑落。

張晟瑜說，新北市是全台第一大城，移居人口多，有如台灣的小縮影，因此該院院內統計資料足以印證國內肺癌的實際分布情況，早期肺癌占比估計平均就落在25到35%間。只要夠幸運，確診為早期肺癌（第3期B之前），藉開刀及治療，五年存活期可達8到9成，與第4期平均只剩15%，結果天壤之別。

臨床治療肺癌，目前第1、第2期以開刀為主，第3、第4期若無法開刀，只能借助化療、標靶治療、免疫治療、放射治療等全身性治療方式，來延長病人壽命、改善生活品質。

最大重點是，別以為早期肺癌開完刀就可以從此與癌「一刀兩斷」！張晟瑜觀察不少病人忽略了這個保命關鍵，以為開完刀單純觀察追蹤就好，但其實早期肺癌復發率也有2到3成之多，尤其，如果腫瘤大於2公分，位置長在危險邊界，具淋巴、血管、肋膜侵犯風險或侵犯區域較大，以及抽血追蹤腫瘤指數上升，這3類人都建議接受口服化療半年至2年，以降低復發風險。

張晟瑜強調，符合上述條件的早期肺癌病人，健保有給付口服化療；即便是腫瘤小於2公分以下者，目前最新國際治療指引也建議自費接受口服化療，因研究顯示，效果可大幅降低一半的復發機率，每月藥費約4、5千元，對比動輒6位數起跳的標靶藥物，在國人醫療保險普及之下，經濟壓力低，臨床多數病人都能接受。

張晟瑜說，早期肺癌防復發，應該積極接受口服化療；期別再晚一點的病人，也該接受針劑化療4個療程（為期4個月），在手術把病灶切除乾淨之後，一舉再藉輔助性化療降低復發風險。

醫師同時提醒，50歲以上的老菸槍、有肺癌家族史、工作暴露油煙或致癌物質者，都該定期接受低劑量電腦斷層篩檢；另有鑑於國內不吸菸者、女性罹患肺癌大增，同樣建議40歲以上至少得接受一次低劑量電腦斷層篩檢。

照片來源：CNEWS資料照

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