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匯流新聞網記者陳鈞凱、程子奕/台中報導

胃癌病人開完刀，才是真正的挑戰開始！原來臨床統計發現，有高達9成的胃癌復發全集中發生在手術後的第三年，明顯一波高峰期，如何擺脫這「三年魔咒」威脅？中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示，目前在亞洲最標準作法是胃癌手術後接受術後輔助性化療，吃滿一年口服療程，可有效預防復發。

胃癌在台灣的發生率、死亡率皆不低；更大的警訊是，國人胃癌5年存活率只有3成，遠低於鄰近的日本、韓國，未能早期發現正是造成台灣人罹患胃癌後低存活率的禍首。

胃悶、胃痛、脹氣、打嗝等等，彭正明強調，多數的早期胃癌症狀沒有症狀，不易被察覺，即使冒出症狀，又因為與一般胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等常見胃病相似，民眾常把大病當成小病，自行購買成藥，以為症狀當下緩解了就沒事了，等到連胃藥都壓不住時，一就醫檢查往往為時已晚。

數字反映現實，2018年統計資料就指出，國人確診胃癌，第一、二期病人占比各有23%及16%，但歸類晚期胃癌的第三、四期病人合計超過半數（56%），單單第四期就高達33%。

彭正明說，目前臨床治療準則，第一、二、三期胃癌會進行手術，關鍵在於，越早發現、預後越好，早期胃癌手術後只需定期回診追蹤即可，但第二、三期胃癌的病人，手術後約有4成會在5年內復發，「切乾淨又長了回來」、「甚至轉移出去」，尤其術後3年更是復發高峰期，約有9成的人復發是在這段時間內。一旦復發成為晚期胃癌，平均存活少於1年。

彭正明強調，此時化療就扮演重要角色，目前標準作法會讓第二、三期的病人接受術後輔助性化療，尤其在健保給付自1999年起就在日本開始被廣泛使用的胃癌術後口服化療藥物後，應用更為普遍，只要吃足、吃滿一年療程，相較傳統治療，可有效預防復發，同時兼顧生活品質，研究也顯示，相較於對照組，整體存活期可提升10%。健保去年12月起也給付另一口服新藥用於轉移性胃癌的第三線治療，將讓病人有更多治療選擇。

手術、化療、營養調控！彭正明指出，是胃癌病人保命的鐵三角，只要一步一步與有經驗的醫師配合，台灣胃癌治療不但與國際接軌，表現甚至名列前茅，吸引不少國外醫師來台取經，就算是第四期的病人，也有希望藉由口服化療、針劑化療、熱灌注化療或免疫藥物、細胞治療的合併療法，一舉「降階」，回到第三期，增加治癒希望，重點只在務必要站出來治療。

彭正明提醒，胃癌只要能夠早期發現、早期治療，都能得到很好的效果，除了根除致癌重要因子的幽門桿菌，少菸酒、少吃醃漬、燒烤及亞硝酸鹽類食品之外，他還建議民眾年逾40歲以後，可以自費定期接受胃鏡篩檢，一旦長期有腸胃道不適症狀、消化不良者也應盡速就醫檢查。

新聞照來源：CNEWS資料照

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