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▲乳癌患者在乳房切除手術後，仍得留心發生「乳房切除後疼痛症候群」。（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

乳癌切除了，胸口為什麼仍像有塊大石頭壓著？一名80歲阿嬤，5年前因乳癌切除左側乳房，傷口癒合順利，但卻偶有刺痛感，且左手及肩膀也緊繃不適，一開始認為是術後正常現象，沒想到半年後刺痛感卻擴大到腋下和肩膀，有如刀刺，前胸更像有顆大石頭壓著，求診才知「乳房切除後疼痛症候群」上身。

台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為表示，根據美國癌症學會統計，大約有2到3成的乳癌患者，在接受乳房切除手術後的3個月到半年，傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象，這時便需要懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。

莊淨為指出，這一類病人在傷口部位及腋下至手臂內側，可能出現不同程度如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛，甚至有人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻，肌肉萎縮，加上疼痛慢性化，嚴重影響生活。

醫師臨床經驗，這一類的神經痛並不好處理，導致病人往往四處求醫，仍疼痛纏身，部分甚至誤信偏方，在傷口貼草藥，常弄得皮膚過敏，結果不但疼痛沒改善，還衍生其他副作用。

莊淨為強調，腋下淋巴結及組織大範圍切除者，是「乳房切除後疼痛症候群」高風險族群，因淋巴結附近的神經密布，而影響疼痛的關鍵有肋間神經與肋間臂神經，尤其，若腫瘤侵犯嚴重且神經與組織沾黏，不得已需一併切除時，就可能造成術後疼痛。甚至這些部位亦有部分運動神經，一經傷害可能造成肌肉萎縮，肩胛骨和肩膀活動都受影響。

莊淨為說，目前台灣乳癌診斷與手術技術成熟，已較少大範圍切除與淋巴全擴清，疼痛風險降低，但仍有發生機會，甚至有病人覺得乳房已切除，卻感覺好像有個乳房在一旁疼痛，產生所謂的「幻肢（幻乳）痛」。

莊淨為提醒，無論是大痛小痛，只要乳房切除術後超過3個月以上還疼痛，嚴重影響生活，千萬不要忍痛，應趕緊找專業醫師做鑑別診斷，找尋疼痛原因並治療，除藥物與復健治療，還可合併超音波導引介入性治療，進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術，來延長止痛效果。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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