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▲心臟內的血栓常因不容易被發現，導致再次中風及再次心肌梗塞。（照/新光醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

明明血管沒塞住，怎麼會反覆中風？56歲的家庭主婦張太太，曾因心肌炎導致心臟衰竭，但心臟檢查冠狀動脈血管完全正常，並無阻塞情形，沒想到去年短短一年之內，就因為2次不明原因中風住院，今年初第3次中風住院，經3D心臟超音波機輔以超音波對比劑，這才發現禍首是心室內血栓，藥物治療之後血栓消失。

另一名52歲的吳先生，去年12月突然昏倒，到院時已死亡，經醫療團隊搶救緊急施行心導管手術才救回一命，術後同樣發現心室內血栓，於是延長抗凝血劑時間，數天治療之後血栓消失。

新光醫院心臟內科醫師王子林表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主因為心臟衰竭所造成，心臟無法把足夠的血液供應給全身，他比喻，心臟就像馬達，無力時馬達運轉慢下來，水跟血就會積在心臟、肺臟裡面，導致患者發喘，又因為打到全身的血液太少，變得虛弱無力、水腫、耐受力變低。

根據統計，心臟衰竭病人當中約有7%，因收縮沒有力，輸出率不好造成心室內血栓，偏偏心臟內的血栓並不容易被發現，2018年美國心臟醫學會研究發現約有1到3成患者會被延遲診斷。

王子林說，心室內血栓病人可能受到身型過胖、過瘦、罹患肺部疾患、插滿管路危急的病人等因素，影響超音波影像，導致影像不清或無法判讀，目前只要施打2、3cc的對比劑，讓心臟的輪廓在超音波底下清晰可見，就能見到傳統超音波所看不見的血栓。

王子林提醒，有心血管疾病的人屬於高風險族群，一旦出現比較喘、腳腫起來或體重突然2、3天內變重好幾公斤等症狀，最好趕緊就醫檢查。

照片來源：新光醫院提供

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