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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

辛苦懷胎9個月，卻在最後關頭遇上大麻煩，今年36歲的劉小姐日前就突發無預警的劇烈胸痛、瀕臨休克，被緊急送醫，醫師發現原來有顆7公分大的主動脈根部動脈瘤，因主動脈瘤內膜裂開導致A型主動脈剝離，為保住母子平安，醫療團隊決定先取出胎兒，再進行升主動脈及主動脈根部動脈瘤置換手術，花逾16個小時救回兩人。

台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟表示，問診發現劉小姐幼年時期曾做過主動脈瓣膜修補手術，術後沾黏或可延遲主動脈剝離的出血時間，因此才敲定手術順序。幸運的是，術後劉小姐入住加護病房病情穩定，並順利回歸原有家庭生活。

根據統計，主動脈剝離發生率約每年每十萬人口有2到2.5%，好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者。

要注意的是，蔡貴棟提醒，孕婦在第三產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的4倍。孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。

主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1到2%累計，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。

蔡貴棟說，主動脈剝離致死率雖高，但只要能及時接受治療，多數情況下仍可獲得救治，患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大的情形，並定期回診追蹤；日常則要養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒，如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫，避免延誤治療。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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