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▲奇美醫院「抗癌護心」團隊追蹤發現，乳癌雖已高治癒率，但治療可能造成的心臟毒性，比復發還要命。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、盧柏璁／台南報導

抗癌成功，癌症徹底被治癒了，但病人卻可能在多年之後死於治療的併發症，乳癌治療就有這樣特殊的「隱形殺手」存在！尤其，在台灣年輕乳癌患者占比逼近一半，現行第一線治療藥物卻常造成心臟毒性，特別是化療。國內奇美醫院團隊追蹤就發現，有五分之一乳癌患者在治療後出現無症狀的心臟功能異常，醫師便警告，若輕忽治療前的精準選藥、治療後的定期追蹤，拖到出現心衰竭等嚴重症狀再介入治療，往往為時已晚。

台灣乳癌發生率極高，不但是國人女性發生率第一位的癌症，根據癌症登記報告統計發現，乳癌發生高峰還是比歐美來的年輕。

奇美醫院外科部部長陳明鎮指出，台灣年輕的乳癌患者占比遠比歐美來得高！國內45到55歲乳癌患者占比達30.7%，美國才18.8%；35到45歲，台灣占比14.6%，美國僅8.3%。台灣55歲以下乳癌患者，光這兩年齡層就有45%，對比美國的27%，就知道台灣年輕乳癌比率有多高。

陳明鎮說，正因為台灣年輕乳癌多且預後較年長者差，醫師治療方針相對積極，因此年輕族群病人有較高比率會接受化療。好壞細胞通殺之下，治療結束後的副作用，可能五年、十年後才發生，併伴隨一輩子。好不容易癌症治好了，人到了中年卻跑出其他致命併發症。

關鍵就在於，乳癌的第一線治療藥物，很多都有心臟毒性隱憂，尤其是在早期及晚期乳癌都扮演極重要角色的化療與標靶藥，需要額外監測心血管狀況，且影響之深遠，恐長達十年、二十年之久。

奇美醫院心臟科醫師張瑋婷表示，像傳統化療藥物的小紅莓（Anthracyclines）已知會透過自由基的方式去影響到心臟肌肉的功能，造成心臟衰竭；荷爾蒙治療可能產生血栓或缺血性心臟疾病；標靶藥物也也可能產生心臟功能的異常，可以說是各種不同面向的治療都躲不開心臟毒性的陰影。

奇美醫院很早關注「抗癌護心」的新觀念，8年前就成立跨科別的乳癌照護團隊，迄今追蹤超過600例患者，其中真正發生嚴重心衰竭的比率約3到5%；但後期詳細追蹤發現更大的警訊是，有20%患者出現無症狀的心臟功能異常，若延誤超過半年後才治療的話，傳統心衰竭藥物幾乎已失去效果。

張瑋婷強調，現在的乳癌幾乎都可被治癒，真正因為復發造成的死亡比例有限，反倒女性奪命前幾位殺手都是心血管疾病；而奇美醫院經驗顯示，針對治療中的乳癌患者，利用四次追蹤介入可即時、有效抓出是否出現心臟功能異常，只要早期介入，短期停藥等心臟功能恢復之後再用同樣藥物去抗癌，效果都很穩定，不致影響治療效果，且心臟功能百分之百可以恢復。

還可以更早一步預防發生心臟毒性！陳明鎮舉化療為例，已有報告顯示，可透過拉長藥物滴注時間，降低心臟毒性；二則是採用替代藥物，像國內就有國產的微脂體小紅莓，藉由把小分子藥物包裹在微脂體內的技術，增加累積在腫瘤組織的濃度，減低對正常組織的傷害，同時可以降低對心臟的毒性，國內幾份研究顯示，與傳統藥物效果差別不大，但掉髮、心臟毒性等副作用大幅降低。

陳明鎮提醒，除了治療前的精準選藥，治療後的定期追蹤也少不了，因為乳癌復發有兩大高峰，滿二年是第一個高峰，五到六年又是一個高峰，即使安度兩個高峰都沒有復發，每半年到一年的定期檢查依舊「絕對」不可以少，因為乳癌跟其他癌症不一樣，就算早期治癒了，十年、十五年後又突然復發者，臨床上並不算少見。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

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