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▲胃癌難早期發現，但賴學緯醫師強調，晚期患者受惠藥物進步，仍有機會一拚「逆轉」。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、康弘昌／台北報導

儘管發生率已經下降，但胃癌仍高居國人十大癌症死亡率的第八名，關鍵就在於難早期發現，讓四期胃癌的五年存活率甚至不到1成，但仍有機會「逆轉」！三軍總醫院內科部血液腫瘤科主治醫師賴學緯醫師就收治一名50多歲男性，發現胃癌時已多處轉移，認定無法開刀，但病患不放棄希望，經評估接受免疫療法合併化療，效果出奇好，拚到有機會進行手術，開完刀之後，甚至看不到癌細胞。

根據國健署統計，國內一年仍有約2000人因為胃癌喪命。且醫界臨床觀察發現，在現代工作繁忙的生活型態之下，國人罹患胃癌的發生年齡有下降的趨勢，其中8到9成都是腺癌，另外還有胃淋巴癌、腸胃道間質瘤、骨肉瘤等。

賴學緯醫師表示，早期胃癌症狀不明顯，常以消化不良或肚子脹氣不舒服，噁心、嘔吐等為表現，  跟一般消化道疾病的差距不大，加上民眾普遍習慣先買成藥應急，等到使用效果不好之後才就醫，往往延誤第一治療時間。根據統計，早期胃癌五年存活率有機會超過7成，但如果拖到三期之後才發現，便快速掉至3成，四期的存活率甚至不到1成。

發現的早晚，決定了治療策略。賴學緯醫師指出，治療胃癌的方式，早期胃癌以手術為主，除此之外就是靠化療、放療、標靶藥物以及最新的免疫藥物治療，來使腫瘤縮小，爭取手術切除的可能性。現有的標靶藥物如：HER2、NTRK、FGFR2、BRAF、RET等都有相關藥物進入臨床使用中；近二、三年來發展最熱門的免疫療法，最新的全球治療指引更是建議四期患者第一線就使用。

以該名病友為例，原本腹膜轉移嚴重，是過去認定無法開刀的狀況，但在接受免疫療法合併化療治療約略9個月左右，腹膜轉移情況轉好，醫療團隊經影像檢查評估認為有機會進行手術，果然開完刀之後，甚至呈現看不到癌細胞的良好狀態，不再復發，重回正常生活，定期密切追蹤，而不必持續依賴藥物治療。

賴學緯醫師表示，免疫療法簡單來說，就像拿掉「煞車」，讓毒殺癌細胞的T細胞能夠一直不斷的去活化，不會被身體抑制住，而只要找到適合的族群，即PD-L1 CPS分數只要超過1分以上，基本上就有使用免疫療法合併化療的價值在，徹底改變了現有針對四期患者的第一線治療策略，讓過去認定無法開刀的患者也有機會一拚開刀的機會。

賴學緯醫師點名，相對年輕、轉移位置相對少或比較局部者，都是目前臨床醫師建議適合接受免疫療法合併化療的對象，讓他們有機會接受強度增加的治療，好增加之後手術的機會，因為大型統計結果顯示，若能順利接受手術，對四期患者長期的疾病控制及存活期還是最好，且生活品質可因此改善，不必一直接受高強度的化療，緩解副作用的症狀。

賴學緯醫師強調，如何更廣泛、更有效的找出適用治療的族群，避免患者繞冤枉路，已經是臨床關注的議題，不過，目前免疫療法在胃癌尚未獲健保給付，民眾還是得面臨較大的醫療負擔，建議與醫師討論實際上比較好的使用時機點。

而想遠離胃癌，醫師提醒，只要是有家族病史或是年過50歲以上的民眾，盡量每一到二年做一次胃鏡篩檢。若有腸胃不適症狀長達兩週以上，更要及早就醫評估，以免錯過黃金治療期。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

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