【為愛而生3-3】醫療介入、觀念落後　仍需進步的台灣「生產環境」

匯流新聞網記者紀沈廷／台北報導

2003年，一篇《台灣女人，妳為什麼不生氣》的文章在網路上廣為流傳，文章中針對台灣過度醫療化的生產環境，大肆批評了一番，有人認為文章內容過於偏激，卻也有媽媽們支持文章中的說法，到底現在的台灣生產環境究竟如何呢？今天就讓我們一起來探討台灣生產環境的現況。

生產照護的國際趨勢

1996年，世界衛生組織(WHO)開始主張「正常化生產」，WHO表示，由於文化風俗的不同，全球各地對於正常自然生產的孕婦照護也會完全不一樣，但對於產科各種常規作業是否有必要性的建議，則不該以國家或地區性來區分；童年，美國也成立該國第一個倡導改善母嬰服務的組織「促進產科服務聯盟」（CIMS），該聯盟提出母親親善生產的十大措施，建議以科學實證的方式進行母嬰照護，避免過度醫療的介入反而導致母嬰的安全。

世界衛生組織的正常自然照護作業規範

WHO針對產科常規作業進行了四大分類：

(一)被證明有用而且應該被鼓勵：
在待產及生產期間，能由嘴巴補充液體
間歇性監測胎兒心跳
在待產及生產期間，產婦能任意擺動姿勢及隨意移動
在生產時鼓勵不採取仰臥姿勢
在生產時，給予非侵入性或非藥物性的減痛方式，像按摩或放鬆技巧
儘早讓母親及新生兒有肌膚上的接觸，並於產後一小時內指導餵食母乳

(二)有害、沒有意義，甚至該被淘汰
剔除毛髮
灌腸
靜脈注射
採用仰臥式待產
在生產時，將臉朝上、平躺並將兩腳抬高
在第三產程時，口服子宮收縮劑藉此預防或控制出血

(三)臨床仍有不確定，但應該謹慎注意
在第一產程就給予破水
生產時對於子宮施壓

(四)被認為經常使用不當
剪會陰
待產時，對於食物跟液體的攝取有所限制
無痛分娩
使用藥物進行催生
在子宮頸全開或快要全開時，即使孕婦未想用力，卻仍鼓勵孕婦用力
導尿

▲台灣的生產環境，即使已經有很大的進步，但仍有不少空間仍有待孕婦、醫護人員及助產士一起協力改善。

在WHO及歐美的生產意識相繼抬頭後，溫柔生產的風潮也漸漸席捲全球，這股潮流也吹到了台灣，但有專家坦言，台灣除了是助產士最少的國家，就連生產醫療體系也與國際實證醫學不符合，觀念也落後國際。根據資料顯示，台灣剖腹率在WHO的統計下，以中國最高，將近60%，拉丁美洲則在50%以上，英國28%、美國31.1%，台灣則與英國及美國較為接近。

在台灣，大部分仍以醫生作為生產的主導者，但在歐美則是以助產人員為主導，而台灣之所以走至今天的生產模式，有專家認為是因為國家政策導致醫療分工失衡，無論醫療政策或醫療給付都不存在鼓勵助產人員的價值，讓多數能幫助生產的人員無法發揮功效，醫生取代了助產士，連帶醫生過勞，也由於醫療保險的關係，導致生產過程中不會有過長的產程，產婦無法獲得最佳的照護與陪伴，也進而浪費許多不必要的醫療資源。

那麼，當生產環境不如想像中友善，身為產婦的主角，該如何自保呢？

(一)主動學習知識
(二)找到願意支持妳的醫生或助產士
(三)別太早去醫院待產
(四) 盡量表達妳想要什麼，而非不想要什麼

依照台灣現況，或許應該考慮生產應該由助產師及醫療團隊共同進行照護，除了延長醫師生涯的壽命，還能減輕國家經濟效益成本、發揮助產師的功效，讓產婦及嬰幼兒獲得更好的照顧，藉此創造台灣更優質的生產環境。

照片來源：Pixabay、Pexels、Unsplash、《祝我好好孕》粉絲團

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