CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名50歲的中年婦人,身高155公分、體重卻達102公斤,BMI指數高達42.4,已落入病態性肥胖,也因為肥胖的關係,出現呼吸中止症的問題,嚴重影響睡眠,經過飲食控制及運動仍無法有效減輕體重,最後經醫師評估,接受袖狀胃切除手術,兩個月瘦了10公斤,也讓原本的打呼及呼吸中止症的困擾慢慢消失。
根據國健署110年統計,全台有逾半數成年人體重過重,18歲以上過重與肥胖率高達50.3%,其中男性達58.4%,體重控制儼然成為台灣人健康最大威脅。
收治病人的恩主公醫院一般外科醫師吳東琰表示,當BMI大於或等於35,並已有因肥胖引起如糖尿病、高血壓、高血脂或睡眠呼吸中止等合併症;或BMI超過40,對健康已經形成危害時,即稱為「病態性肥胖」,如果透過飲食控制、運動來減重,成效不佳,就得評估是否接受減重手術。
吳東琰說,外科減重手術主要有「減少胃容量」和「減少吸收」兩個目標,其中袖狀胃切除手術是目前台灣採用最多的減重手術,透過切除部分胃部,來達到減少胃容量,一般狀況來說體重減輕幅度約25至35%,減重效果好,也能對糖尿病控制有所幫助,但缺點是胃食道逆流機率較高。
另外兩種主要的減重手術為胃繞道手術和縮胃繞腸手術,吳東琰指出,其中胃繞道手術更為複雜,它不僅減少胃容量,還繞過部分小腸來減少營養吸收,但因為改變原有之胃小腸之連續構造,因此導致術後難以進行胃鏡檢查,且風險較高,一般狀況來說體重減輕幅度約30%至40%,同樣減重效果好,也能有效控制糖尿病。
吳東琰說,縮胃繞腸手術結合了這兩者的優點,在進行袖狀胃切除後,再加上小腸繞道,從而達到更好的減重效果和慢性病控制,特別是對於糖尿病患者,縮胃繞腸手術能更有效地控制血糖,一般狀況來說體重減輕幅度約30至40%,胃食道逆流機率較低,是目前減重手術的新趨勢。然而,這種手術的缺點是術後可能有維生素和礦物質吸收不良的風險,患者有可能需要終生補充這些營養素。
吳東琰提醒,因台灣胃癌好發率高,需要透過胃鏡去做胃癌診斷,胃繞道手術已經把胃到小腸的連續結構破壞,無法做胃鏡檢查,而袖狀胃切除和縮胃繞腸手術則不受影響,對於胃癌診斷以及胃鏡檢查治療而言是比較適合的手術方式。
吳東琰指出,對於有減重手術需求的民眾,目前健保提供相關補助,只要符合下列條件: (1)BMI≧37.5,或BMI≧32.5且合併有高危險併發症,像是第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等;(2)年齡介於20~65歲。(3)須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上;(4)無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病;(5)無藥物濫用或精神疾病;(6)無重大器官功能異常並能接受外科手術風險;(7)精神狀態健全,經由精神科專科會診認定無異常。病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔,約數萬到十幾萬元不等。
照片來源:示意照/翻攝自Pexels
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