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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名50歲的中年婦人，身高155公分、體重卻達102公斤，BMI指數高達42.4，已落入病態性肥胖，也因為肥胖的關係，出現呼吸中止症的問題，嚴重影響睡眠，經過飲食控制及運動仍無法有效減輕體重，最後經醫師評估，接受袖狀胃切除手術，兩個月瘦了10公斤，也讓原本的打呼及呼吸中止症的困擾慢慢消失。

根據國健署110年統計，全台有逾半數成年人體重過重，18歲以上過重與肥胖率高達50.3%，其中男性達58.4%，體重控制儼然成為台灣人健康最大威脅。

收治病人的恩主公醫院一般外科醫師吳東琰表示，當BMI大於或等於35，並已有因肥胖引起如糖尿病、高血壓、高血脂或睡眠呼吸中止等合併症；或BMI超過40，對健康已經形成危害時，即稱為「病態性肥胖」，如果透過飲食控制、運動來減重，成效不佳，就得評估是否接受減重手術。

吳東琰說，外科減重手術主要有「減少胃容量」和「減少吸收」兩個目標，其中袖狀胃切除手術是目前台灣採用最多的減重手術，透過切除部分胃部，來達到減少胃容量，一般狀況來說體重減輕幅度約25至35%，減重效果好，也能對糖尿病控制有所幫助，但缺點是胃食道逆流機率較高。

另外兩種主要的減重手術為胃繞道手術和縮胃繞腸手術，吳東琰指出，其中胃繞道手術更為複雜，它不僅減少胃容量，還繞過部分小腸來減少營養吸收，但因為改變原有之胃小腸之連續構造，因此導致術後難以進行胃鏡檢查，且風險較高，一般狀況來說體重減輕幅度約30%至40%，同樣減重效果好，也能有效控制糖尿病。

吳東琰說，縮胃繞腸手術結合了這兩者的優點，在進行袖狀胃切除後，再加上小腸繞道，從而達到更好的減重效果和慢性病控制，特別是對於糖尿病患者，縮胃繞腸手術能更有效地控制血糖，一般狀況來說體重減輕幅度約30至40%，胃食道逆流機率較低，是目前減重手術的新趨勢。然而，這種手術的缺點是術後可能有維生素和礦物質吸收不良的風險，患者有可能需要終生補充這些營養素。

吳東琰提醒，因台灣胃癌好發率高，需要透過胃鏡去做胃癌診斷，胃繞道手術已經把胃到小腸的連續結構破壞，無法做胃鏡檢查，而袖狀胃切除和縮胃繞腸手術則不受影響，對於胃癌診斷以及胃鏡檢查治療而言是比較適合的手術方式。

吳東琰指出，對於有減重手術需求的民眾，目前健保提供相關補助，只要符合下列條件： (1)BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，像是第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等；(2)年齡介於20～65歲。(3)須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上；(4)無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病；(5)無藥物濫用或精神疾病；(6)無重大器官功能異常並能接受外科手術風險；(7)精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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