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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

「最惡乳癌」上身！33歲的上班族陳小姐，兩年前洗澡時意外摸到右胸有異物，警覺就醫檢查，發現了0.5公分大小的纖維囊腫，但短短不到4個月，再檢查確診是早期高風險三陰性乳癌，腫瘤變成4.2公分，整整大了8倍。醫師提醒，在各種乳癌亞型中，以三陰性乳癌存活率較差、復發較早、且容易轉移至肺腦等器官，成為「最惡乳癌」，日常篩檢絕對不能少。

根據衛福部最新公布的112年國人十大死因，癌症仍是榜首，值得注意的是，在國人最常發生的主要癌症，包括肺癌、肝癌、大腸直腸癌和乳癌當中，乳癌是標準化死亡率唯一仍上升者。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，歐美的乳癌死亡率從30多年前就開始出現下降趨勢，但在台灣，國人罹患乳癌死亡率卻未見明顯下降，可能原因之一，與藥物有關，因為國內乳癌手術前後的輔助治療用藥，健保給付仍未跟上歐美醫學會的治療建議。

以陳小姐為例，抗癌初期先用健保傳統化療，但成效不如預期，幸運的是，本身有購買商業保險，在醫師建議之下，術前自費增加使用免疫藥物，手術時，腫瘤順利縮小至2.2公分，術後也持續使用免疫藥物。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科教授劉良智表示，三陰性乳癌手術後的1到3年是復發高峰期，為了預防復發，早期三陰性乳癌病友過去僅有化療可用，治療面臨瓶頸；特別是腫瘤介於1至2公分且合併淋巴轉移、或是腫瘤大於2公分的「早期高風險三陰性乳癌」，復發風險更高。

陳守棟指出，早期三陰性乳癌通常不適合荷爾蒙治療及標靶治療，除了化療，目前僅有免疫治療可用，要幫助減少復發風險、增加存活率，應把握術前及術後輔助治療的黃金時間，術前輔助治療不但有助於減少手術切除乳房與腋下淋巴的範圍，並可透過病理完全緩解率（即病理上已找不到癌細胞）數值，評估預後和藥物反應，做為後續加強術後輔助治療的參考。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，民國110年統計顯示，台灣每年新增超過1萬5千名乳癌病友，約8成確診時為早期乳癌，感謝健保已給付多種荷爾蒙受體陽性與HER2受體陽性的乳癌用藥，幫助許多癌友的疾病獲得控制，達到乳癌十年不復發的目標；不過，對於早期三陰性乳癌的病友而言，目前僅有化療納入健保給付，癌友希望國內能接軌國際治療指引，幫助他們爭取更多可能延續生命的機會。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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