單眼模模糊糊怎麼了？他驚見「血管瘤增生」視力僅剩0.5

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

視力在短期內急遽下降，千萬得快就醫！台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉近期就收治一名50多歲的民眾，平日身體健康，視力並無特別症狀，沒想到日前右眼忽然發生視力模糊的現象，尤其是視野正中央位置的視力，檢查發現視力僅剩0.5，原來黃斑部下有不正常息肉狀血管瘤增生、出血。

該名患者就醫時，右眼的矯正視力僅餘0.5，左眼則為1.0；進一步間接眼底鏡檢查顯示，右眼眼底呈現黃斑部出血與黃斑部漿液性色素上皮層下積水的現象。

張庭嘉表示，當下立刻安排光學同調斷層掃描儀檢查，發現右眼眼底呈現黃斑部下脈絡膜病灶，高度懷疑右眼老年性黃斑部病變合併出血，後續的螢光眼底血管攝影與循血綠脈絡膜血管攝影果然發現黃斑部下有不正常息肉狀血管瘤增生，診斷為右眼多足型脈絡膜血管病變合併黃斑部出血。

張庭嘉說，發現病灶之後，醫療團隊立刻安排右眼玻璃體內注射藥物治療與玻璃體內氣體注射治療，壓制血管瘤不正常出血、促使血管瘤退縮以及將已存在的黃斑部出血推離黃斑部中央，經過4次玻璃體內注射之後追蹤，情況大有改善，目前右眼黃斑部的出血與積水已完全吸收，最佳矯正視力回到1.0。

張庭嘉說，多足型脈絡膜血管病變，在分類上，儘管有些爭議，但有些臨床專家將其視為新生血管性老年性黃斑部病變的一種亞型。其症狀與黃斑部病變類似，會造成中心視力下降以及視物變形等情況；嚴重程度則與侵犯的位置、範圍大小、深度、是否有出血、是否造成結構上的破壞以及是否已經造成不可逆的纖維化有關。

多足型脈絡膜血管病變目前發生原因尚不明朗，但一般認為與血管內皮新生因子有關。早期治療方式是施行傳統視網膜雷射，但效果很有限，且會造成黃斑部的破壞，目前醫學界治療以血管內皮新生因子拮抗劑的玻璃體內注射為主，儘可能保全視力或是阻止疾病進一步惡化。

張庭嘉提醒，民眾如果發現視力在短期內急遽下降，務必儘早就醫，以便在疾病發生的治療黃金期間獲得最好的治療效果。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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