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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名82歲的老翁，日前排便出現狀況，只要上廁所肛門就會出血，用手還可以摸得到一個小肉塊，但他以為只是痔瘡發作，將小肉塊推回去就好，沒想到出血情況持續將近一個月，在家人堅持下才就醫，醫師一看，原來老翁口中的肉塊並非痔瘡，而是一顆4.6公分的巨大息肉長在直腸裡。

台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，檢查發現，這一顆4.6公分大的息肉就長在直腸裡面，距離肛門口約5公分的地方，且形狀寬扁，無法透過大腸鏡切除，考量位置後，決定以經肛門微創手術切除息肉，病理報告顯示為大腸原位癌，所幸，不需化療或放療，只需要定期回診追蹤即可。

直腸是消化系統的一部分，長度因每個人生理結構不同而有差異，約略在12至16公分不等，由於位於狹窄的骨盆腔內，周圍同時有膀胱、輸尿管、攝護腺或子宮卵巢，因此若有腫瘤或息肉要切除並不容易。

陳莊偉說，簡單的直腸息肉可以在大腸鏡檢查時一併切除，而複雜的腫瘤或息肉就要透過腹腔鏡手術或傳統手術來處理，且必須連帶切除部分腸段並進行腸吻合，術後可能發生腸道癒合不良滲漏的風險或可能需暫時依賴腸造口排泄，相當不方便。

而經肛門手術的好處是，陳莊偉表示，由於利用肛門的自然孔洞，無須另做腹部切口及腸段切除手術，但是以直腸腫瘤來說，傳統的經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30%的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，而做法與痔瘡手術類似，即是將肛門口撐開伸入器械處理，所以光線無法照進去、視線範圍有限、助手協助受阻都會影響手術效果。

陳莊偉指出，而經肛門微創手術則更進一步，結合了內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，只要是在距離肛門口15公分內，未達乙狀結腸的直腸病灶都能處理，微創方式也不會傷害到肛門括約肌，而且在3D內視鏡影像系統與4K高畫質放大螢幕的協助下，醫師和助手的視野範圍不再受限。適應早期直腸癌、直腸困難息肉（大於3公分或形狀扁平息肉）、黏膜下腫瘤如腸胃道基質瘤或內分泌神經瘤等病人。

陳莊偉提醒，直腸癌占大腸癌比率約3成，早期直腸癌又占其中的4分之1至5分之1，若能早期手術治療，五年存活率高達9成以上；而直腸困難息肉則有2成左右是惡性可能，不可不慎。要注意的是，痔瘡的出血是黏膜破損所致，大都是短暫間歇出血，若如廁出血超過2週或是大量出血，應及早就醫檢查，以免延誤病情。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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