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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

7歲的陳小弟，前年9月開始，被父母發現臉型越看越不對勁，右臉出現不對稱性的突出，但由於不會疼痛、也不會痠麻，顏面功能也正常，直到去年3月才透過經超音波導引切片及次世代定序檢測診斷為罕見的顏面骨「惡性梭狀細胞肉瘤」，顴骨長了一顆直徑約1.7公分的腫瘤，如此年幼的病例，國內外都十分罕見。台北榮總醫療團隊最後利用「3D列印+人骨拼圖」技術，順利清除腫瘤，再把陳小弟自體骨頭拼回、種回臉上，術後完全看不出任何痕跡。

台北榮總今（21）日下午發表這一項罕見的病例，同時也為陳小弟慶祝7歲的生日，陳小弟跟爸爸媽媽也出席笑開懷。陳小弟媽媽說，陳小弟是在去年3月生日當天確診罹癌，心情彷彿從天堂掉到地獄，現在順利康復，只希望未來能平平安安長大就好。

台北榮總重建整形外科醫師成啟瑞表示，惡性梭狀細胞肉瘤是罕見的骨頭或軟組織的惡性腫瘤，好發部位通常在四肢，且好發年齡集中在中老年人身上，因此，陳小弟在國內或國外都是很罕見的案例。惡性梭狀細胞肉瘤如果置之不理，會一路長大，導致顏面功能損傷，甚至轉移致命，而症狀包括腫脹、疼痛跟明顯腫塊等。

治療惡性梭狀細胞肉瘤，成啟瑞強調，方式往往得取決於發生的位置跟分期，進一步決定該採取手術或化、放療等手段。

台北榮總醫療團隊考量到陳小弟年紀尚小，在顧及臉部美學及外觀的重要性，同步進行惡性腫瘤的根除性治療，除了化學治療外，使用最先進的「3D列印手術導引拼圖模型」，進行精準、微創的腫瘤切除手術，並搭配使用「冷凍自體骨」達成生物性重建。

台北榮總重建整形外科主任王天祥強調，陳小弟的惡性腫瘤位於右側顴骨，而顴骨提供中臉支撐、臉頰輪廓、臉部表情肌肉附著及下頷活動等功能，跟身體其他地方的骨頭特性不同，手術時需注意臉部對稱度、腫瘤完整切除、乳牙牙根位置以及兒童未來臉部發育等問題。加上陳小弟的腫瘤被顴骨包住，需要鋸開頭骨，又希望臉部傷口不能太明顯，所以需要手術前詳盡規劃，才借助3D列印手術導引模型來輔助手術定位。

王天祥說，傳統的手術方式，需要切開頭皮長達數十公分的傷口，醫療團隊使用「拼圖拼接」的概念，讓手術導引板分成數小塊，能順利地從眼角及口腔內的微小創口導入，再拼接之後準確的放在顴骨上，可精準的鋸開頭骨切除腫瘤，也能大幅縮小傷口，這也是台北榮總使用「3D列印手術導引拼圖模型」的第一個案例。

除了採取三段截骨的方式來切除腫瘤。成啟瑞說，醫療團隊還採取冷凍自體骨生物性重建技術，把取出的骨頭泡在液態氮中20分鐘，把腫瘤殺光，再移植回陳小弟體內，讓陳小弟可以保留自己的骨骼結構，更可藉由骨骼本身蛋白質功能的保存與周邊幹細胞的生長，達到骨骼的活化，來達到較佳的重建後的功能與外觀。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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