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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

久咳不癒，小心是癌症徵兆！65的黃女士，退休後人生更精采，不但與先生去了許多國家旅行，跑遍歐洲、美洲、澳洲等地，一直自認是健康寶寶的她，從肚皮舞、氣功到爬山，一週運動整整5天，沒想到出現久咳不癒的症狀，一開始還以為是感冒沒好的咳嗽，直到真正覺得拖太久了才就醫檢查，竟發現是肺腺癌。國內醫師提醒，雖然政府與醫界近年推廣肺癌篩檢，但仍有高比例發現太晚，有6成人發現時已無法手術。

根據最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達16880人，首度超越大腸癌成為十大癌症之首，且死亡率也為所有癌症之冠。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民分析，國人肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，雖然政府與醫界近年大力推廣符合條件者的免費肺癌篩檢「低劑量電腦斷層」，但仍有高比例為晚期確診，110年癌症登記報告顯示，首次治療為手術者僅占4成左右，大多數患者發現時病況已經無法手術，需要全身性治療。

以黃女士為例，雖然確診後立刻接受手術，切下來大小約3.8公分腫瘤，確診為肺腺癌第三期，手術後又接受化學治療，正當以為可以放心時，又發現異狀，確定復發，而且還是腦部的轉移，幸運的是，接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療見效，至今已經穩定控制5年。

陳育民說，肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌占比約92%，國人最常罹患的肺腺癌就是非小細胞肺癌，在已知的基因突變中，又以表皮生長因子受體EGFR占50到60%為大宗。

陳育民表示，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，根據文獻約有2到3成患者在初診斷便有腦轉移現象，而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。

高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲表示，血腦屏障是大腦的一種自我保護機制，可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害，但此機制在腦轉移發生時，卻會令藥物無法順利進入腦部，導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多，無法有效殲滅癌細胞。

王金洲說，此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色，因為可抑制不正常的血管生成，讓正常的血管持續正常化，以利藥物通過抵達腫瘤細胞。一旦腫瘤的血管新生受到控制時，腫瘤周邊的微環境也會受到影響，讓合併使用的藥物，如化療、標靶藥物等，更容易發揮作用。而健保今年3月1日起，也正式給付抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療，提供無法手術切除、腦轉移等條件的病患使用，是一大好消息。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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