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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

今年82歲的周先生，由於有嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭，雖經保守的藥物治療下，心衰竭症狀仍一路加劇，考量高齡難以承受傳統的開心手術風險，台大醫院心血管中心醫療團隊最終評估，決定向食藥署申請專案進口、引進新式醫材，今年11月4日成功完成異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術「幫心臟多加了兩個瓣膜」。

台大醫院今（13）日上午召開記者會，發表這項最新手術進展。而周先生在術後，心衰竭症狀已大幅改善，精神和食慾比起手術前都有明顯的進步。

台大醫院心臟內科副教授林茂欣表示，三尖瓣是位於右心房和右心室之間的一個閘門。三尖瓣閉鎖不全的成因，除了先天性缺損或發育不全以外，其他常見成因還包括：心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放等。

輕度或中度的三尖瓣閉鎖不全大部分沒有症狀或症狀輕微，但重度的三尖瓣閉鎖不全，林茂欣說，會開始造成病人呼吸喘、運動功能下降及下肢水腫，更嚴重時會導致心臟功能衰竭，甚至合併黃疸腹水甚至肝臟衰竭。

傳統的開心手術是目前臨床的標準治療，但許多病患由於年老或罹患許多疾病，手術風險相對較高，已經成為臨床醫師治療上的一大難題及瓶頸。

台大醫院心臟內科醫師江君揚說，近年來以心導管為基礎的微創瓣膜治療技術日新月異，目前新的觀念及醫材正從主動脈瓣膜的治療逐漸擴及其他的心臟瓣膜。其中「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」是透過心導管將兩個支架瓣膜分別置放於上腔靜脈和下腔靜脈，瓣膜材質為牛的心包膜組織，縫製於鎳鈦合金的支架內，讓因三尖瓣缺損而逆流的血液不會外溢至上下腔靜脈，藉此治療因嚴重三尖瓣閉鎖不全而導致的心臟衰竭。

江君揚說，該特殊醫材系統已於2021年5月在歐洲取得上市許可，用於治療嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭的患者，但在台灣則尚未取得許可證。而來自歐洲的研究顯示，這種先進的治療不僅承繼了許多心導管瓣膜治療技術的優點，包括傷口小(僅在一側的鼠蹊部約1公分大小)、不須體外循環輔助、手術時間短(約2小時)及高成功率(94%)，同時亦證實可以有效改善病患的心臟衰竭症狀，提供傳統開心手術高風險族群有選擇。

台大醫院強調，這是台大醫院心血管中心醫療團隊引進新式醫材，首次以心導管微創治療的方式，成功治療開心手術高風險的嚴重三尖瓣閉鎖不全病患，對於此類型病患而言，是開啟重生的一大契機。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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