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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

酷酷咳，有時候問題可能遠比你想的大！一位50多歲女性，近半年來常常在晚上睡覺時咳嗽不止，一開始以為是天氣熱喝冰水造成氣管敏感，又懷疑可能是睡覺的床上有塵螨、灰塵引發氣管過敏，咳嗽時好時壞，且越來越嚴重，雙腳還出現輕微水腫，夜間咳到必須坐起來才會比較改善，就醫仔細檢查，竟是心臟出了問題，心臟衰竭指數高達正常值40倍，已相當嚴重。

收治病人的澄清醫院介入性心血管科主任張耿豪表示，該名女子沒有慢性病病史，但最近半年晚上睡覺時常常一直咳嗽，擔心是氣管的問題來門診就醫，但醫師一聽完病人的描述，加上發現雙腳有輕微水腫情形，便覺得可能是心臟問題，轉至心臟內科。

張耿豪指出，人體內可能積水的地方有幾個，較為常見是肺部積水，會造成肺部無法很好的換氣，導致呼吸不順，容易咳嗽，但沒什麼痰；這個情況尤其容易發生在平躺時，因為平躺時下半身的血液更容易回流到軀幹，所以心臟的血液會比站立時更為增加，若是心臟功能正常則無妨，倘若心臟功能不好，超過了心臟所能負荷，多餘的體液就會滯留在胸腔，導致肺部積水。

以該名女子為例，詳細檢查過後，發現心臟的收縮功能只有34%，且左心室擴大到6cm，二尖瓣膜閉鎖不全的嚴重度也接近重度，抽血更顯示心臟衰竭的指數(NT-proBNP)高達正常值的40倍。

張耿豪說，這已經是相當嚴重的心臟衰竭， 如果置之不理，依照健保資料庫過往資料，30天內的死亡率有10%，1年內的死亡率可以接近30%，比許多癌症還要高出許多。

治療心臟衰竭，目前藥物已有長足進步， 張耿豪強調，有助於排出體內多餘的液體，減少心臟負擔，使血管放鬆，減少心臟的氧氣消耗；女子經藥物治療後，咳嗽症狀很快改善，治療一個月後，胸部X光已看不到肺部明顯積水，而且心臟大小明顯縮小許多，抽血也發現心臟衰竭指數已經降低至接近正常值，平時活動沒有明顯症狀，連慢跑、爬山、平躺也都沒有問題。

張耿豪提醒，一旦有夜咳、呼吸不順、水腫、夜尿等症狀，不要忽略了心臟衰竭的可能性，心臟衰竭雖然不像心肌梗塞或腦中風有明確的黃金治療時間，但國外近年有許多研究證實，越早開始治療，尤其發病一年內積極的治療，最有機會讓心臟功能恢復最多，而且有些患者在開始治療的第一個月就能看到明顯的治療效果。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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