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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

小小孩劇烈腹痛，還出現用力彎曲雙腿的動作，家長要當心！門診就有一名1歲的小男嬰，睡覺前突然躁動不安，無法入睡也無法被安撫，焦急的媽媽帶著前往急診求助，檢查發現並沒有發燒，也沒有任何呼吸道、腸胃道症狀，精神狀態也很好，就是止不住間歇性的哭鬧，急診醫師細心一問，發現男嬰跟哥哥上周都感染腺病毒，這才揪出是嬰幼兒常見的腹部急症「腸套疊」。

小男嬰最後在醫師安排下，接受空氣引導的腸套疊復位，過程順利且復位成功，症狀順利解除，也免除之後腸穿孔及腹膜炎的可能。

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示，小男嬰正是很典型的嬰幼童腸套疊發病的過程。腸套疊是什麼？是指身體內兩段相近的小腸或大腸，因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因，使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動進，進而引起間歇性腹痛。

危險在於，一旦腸子套住太久沒有立刻處理，腸子可能破裂並導致腹膜炎。因此，在兒科當中腸套疊是需要立刻處理的腹部急症。

張育瑞說，根據統計，腸套疊通常發生在2歲以下的兒童，但大小孩跟青少年也還是有可能發生。其中只有不到3成的腸套疊患者，可以找到腸道構造異常來確切解釋腸子為何套住，如：腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉。其他大部分無法找到明顯的構造病因，而這類型的腸套疊，可能跟病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關，其中呼吸道腺病毒（C型）的病例最常見。

張育瑞提醒，臨床表現上，腸套疊通常有間歇性的劇烈腹痛，伴有雙腿彎曲的用力以及大聲的哭聲，有時也會出現嘔吐和血便。值得注意的是，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下一分鐘就在正常玩耍了，再加上2歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服，因此腸套疊病發第一時間，常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。

張育瑞強調，已確診之後，一般情況下，優先考慮「非手術」的腸套疊復位，在超音波或X光的引導下，從病人肛門嘗試灌入空氣、鋇劑或鹽水，利用灌入物體形成的壓力，把套住的腸子撐開，達成腸套疊復位的目標，成功率約為80到95%，但仍有大約10%會復發，而大多數復發的時間點，發生在復位後72小時內，若腸套疊反覆復發，這時候就要考慮手術來復位。

照片來源：台北市立聯合醫院提供

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