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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

40歲的張先生本身身沒有任何病史，約莫4天前開始出現咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀，到附近診所就醫拿藥後，症狀雖然逐漸緩解，卻發現身上開始冒出一些疹子，且越來越癢，範圍也不停擴散，皮疹進展快速嚇壞旁人，擔心是合併其他嚴重感染，趕緊到醫院求救，檢查這才發現其實是藥物過敏害的。

收治病人的奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示，經詳細檢視疹子外觀，又看了相關用藥，確定診斷為藥物過敏，因為口服用藥中的非類固醇類消炎止痛藥（NSAID），極可能是造成他皮膚過敏的原凶。

在醫師要求下，張先生不但暫停服藥，並搭配低劑量類固醇治療，一週後再回診，身上的疹子已消退大半，癢感也大幅改善。

王羽安表示，人體對藥物產生的反應可大致區分成：免疫性及非免疫性兩種。一般人較為熟知的藥物副作用，如腸胃不適、嗜睡、頭暈等，屬於非免疫性，這些症狀部分是可預期的，通常和藥品本身的特性及代謝有關，多數人都可能會產生，只要調整劑量或停藥後大多能立刻緩解。

不過，藥物過敏或藥物不良反應，則屬於免疫性，主要和體質相關。王羽安解釋，是體內的免疫系統辨識了藥物並產生異常的活化反應，造成皮疹、發燒、甚至其他臟器的損傷，這並不是每個人都會表現，且和劑量較無關聯，故相對無法預期。

依據健保資料，2019年國人因過敏性疾病就醫約355萬人，就診率為每十萬人口1萬5038人。進一步分析兩性，女性就醫人數約為192萬人（54%），高於男性163萬人（46%）；年齡層則以15至44歲就醫人數最多，約有137萬（38.6%），45至64歲次之約為88萬人（24.8%）；而因過敏性疾病死亡人數計611人，其中65歲以上的長者居多，有512人。

王羽安強調，皮膚是藥物不良反應最常表現的器官且千變萬化，可以長得像蕁麻疹、血管炎，也可以形成許多水泡或膿皰，以上症狀統稱為藥物疹。且由於每個人的免疫系統有所差異，故就算吃到同一種藥物，對藥物的反應也會有所不同，輕者局部腫脹或癢疹，嚴重者全身破皮、黏膜潰爛，不過，越早發現，產生嚴重後遺症的機率越低。

王羽安提醒，除了西藥以外，中藥及保健食品也會造成藥物不良反應。立即性的藥物過敏在服藥後幾個小時內就會出現，如蕁麻疹或過敏性休克；延遲性的藥物疹則在服藥後3至14天後才產生，臨床表現更為多樣化。皮膚科醫師會根據藥物疹的型態及進展速度，追溯病人近期的用藥紀錄，並決定是否需要安排抽血或切片檢查，一旦抓到最懷疑的藥物，就要儘快停藥，並輔以相對應的治療。

照片來源：奇美醫院提供

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