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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

有多達3成癲癇患者屬於藥物治療無效的「頑固型癲癇」，想要擺脫無預警發作，只能靠手術找到致癲病灶位置，一舉燒除，但臨床最大瓶頸，有一半患者的病灶「藏很深」，用傳統手術根本無能為力，往往只能放棄治療，台北榮總今（1）日發表最新研究成果，該院引進機器人輔助系統，結合3D影像定位與即時動態導航追蹤，迄今成功完成百例頑固型癲癇治療手術，讓過去無藥可救的病人也有治癒的機會。

根據統計，台灣約有20至30萬名癲癇患者，其中3成屬於使用兩種以上藥物仍難有效控制其發作，或是副作用明顯的頑固型癲癇（亦稱藥物難治型癲癇）。

台北榮總神經醫學中心功能性神經外科主治醫師李政家表示，在這一群頑固型癲癇患者當中，又有高達一半的比例，病灶位於腦部深處，傳統開顱手術方式根本難以企及，因為醫師面臨的挑戰極大，不但得要穿過腦部重重複雜的血管及功能區，精準的找到致癲病灶，更重要的是要在置入多達數十根的電極時，還要不傷及其他血管，避免大出血。

正因為傳統手術難度高，李政家坦言，過去這一些頑固型癲癇患者，只能放棄治療，被迫留在家裡由家人照護，無法正常工作、生活，對身心都是極大影響。

37歲的陳先生就是一例，小學四年級發病確診，成長期間因升學壓力而頻繁發病，曾至各大醫院就醫，嘗試過各種療法，皆因無法找到正確致癲病灶癲癎發作無法改善，直到接受立體定位腦波電極置入手術（SEEG），放置17支深部電極，找到確切致癲病灶位置，經過7次高射頻熱凝損手術電燒病灶，終於成功改善不正常放電症狀，目前癲癇未再發作，。

台北榮總自2021年3月以來，已成功利用機器人輔助手術完成百例頑固型癲癇的治療，年齡最小者僅3歲，小兒科患者就占3分之1。李政家說，只要頭骨夠硬就能手術，過半數的頑固型癲癇患者都能在術前評估中找到致癲病灶，更有高達7成的患者在接受手術治療後治癒，可漸漸減停藥，2成獲得控制、明顯降低癲癇發作頻率。

台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉說，以陳先生為例，其實醫療團隊一開始很沮喪，因為明明知道病灶就在那裡，但必須把頭蓋骨打開，且手術後可能會影響到視野，直到有新的手術方式後，在家屬仍願意相信醫療團隊之下，順利完成治療。

李政家說，藉由手術機器人輔助系統進行立體定位手術，如SEEG、深腦刺激術（DBS）、腫瘤組織切片檢查（Biopsy）等，不僅能讓醫療團隊更完整掌握手術過程的任何狀況，醫師能確保植入物準確放置於病灶，達到計畫位置與開刀位置零誤差的目標，且與傳統徒手執刀相比，約可減少一半手術時間，避免執刀醫師疲倦，降低人工持械的誤差，讓癲癇手術更安全。至於復發率，關鍵在於二點，一是發病時間的長短，如果已經發作超過2、30年才來治療，或是致癲病灶切除不夠，都可能容易復發。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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