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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

攝護腺肥大要忍耐，儘量不要手術，吃藥就好？擔心手術的後遺症「尿尿會痛」，或聽到親朋好友得一再手術的不佳經驗，書田診所泌尿科主治醫師張雲筑門診觀察，竟有不少攝護腺肥大的男性患者一忍就是十年以上，直到真的尿得又慢又久，忍不住了，才願意接受手術斬草除根，術後又大嘆早知道就不必白白受苦，讓醫師哭笑不得。

74歲的李先生就是典型的例子，已服用藥物治療攝護腺肥大數年，然而隨著年齡增加，症狀越來越嚴重，苦於日漸嚴重的排尿無力感、餘尿感，卻又擔心高齡手術風險，於是一直告訴自己要忍耐，忍到最後，每日能否順利排尿都是一陣折磨。

張雲筑形容，攝護腺堪稱人體器官當中最不服老的一個，越老反而是越來越肥大，夾擠尿道造成排尿斷續、尿不乾淨、尿流緩慢、尿後滴滴答答，又因為刺激感造成頻尿、尿急感甚至尿失禁、夜尿等，且會隨著肥大的程度日益嚴重。

攝護腺位於膀胱出口下方，會因年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素而漸漸增生肥大，一旦肥大會影響下泌尿道功能，是男性求診泌尿科的主因之一。根據統計，50歲以後，約有5成男性開始因攝護腺肥大出現下泌尿道症狀，到了80歲盛行率更高達8成。

張雲筑說，治療攝護腺肥大，會依患者身體狀態、臨床症狀以及攝護腺大小而定，通常先使用口服藥物治療並觀察，不過，如果吃上二、三種藥物都無法控制症狀，治療效果有限，甚至因攝護腺阻塞造成反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎功能惡化等，就建議應該接受手術治療。

怕術後排尿疼痛！是男性抗拒手術的主因。張雲筑表示，以書田診所過去5年收治的500例攝護腺肥大手術個案來看，最年輕才50出頭，每次尿完，膀胱內的餘尿還多達200到400cc，卻不少人是忍到受不了才願意手術，平均一忍就是十年以上，拖到60、80多歲才是手術大宗的年齡層。但術後排尿疼痛其實僅1到2周即可恢復。

張雲筑強調，近二十年來，醫療科技不斷進步，攝護腺肥大的治療方式選擇多元，其中，使用內視鏡雷射微創手術治療攝護腺肥大，出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者，又分為汽化術、切除術與剜除術三者，其中攝護腺雷射剜除術 是三者再手術率跟併發症（尿失禁、尿路狹窄）最低者，就像從橘子果皮上把果肉完整剝除，沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，再絞碎經由膀胱吸。但三種手術都需要自費。

張雲筑今年也在110屆日本泌尿外科協會年會JUA發表銩雷射攝護腺剜除手術研究成果，包括攝護腺肥大患者下泌尿道儲尿功能改善、極低的膀胱頸狹窄發生率以及極低的術後應力性尿失禁發生率等三大優點。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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