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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

真的「藥」小心！一名65歲的退休國中老師，由於手指關節時常疼痛，認為只是長年寫板書導致，因此自行服用非類固醇類止痛藥緩解，沒想到退休之後依舊疼痛，就醫才被診斷出風溼性關節炎，同時因為長年服用非類固醇止痛藥，腎功能已經從第二期衰退為第四期，診斷為末期慢性腎臟病。

該名病人治療後轉至中醫部，奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱表示，診察後給予科學中藥治療，經過半年，患者的肌酸酐已從2.4進步到1.0（正常值約1.1）。且風溼免疫科醫師也告知她，因為很遵從醫囑用藥且衛教配合度高，已脫離腎衰竭風險，病情改善許多，腎功能也進步至第二期，就連手指關節疼痛也獲得改善。

陳曉瑱也與大林慈濟醫院研究團隊合作，從台灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病者進行分析，匹配後共計2712個病例及對照。其中，有706個病例和1199個對照曾接受中草藥治療，證實有服用保腎科學中藥的類風溼關節炎病人會降低5成慢性腎臟病的風險。

陳曉瑱說，健保科學中藥有保護腎臟的功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而，針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用，或是降低罹患腎病風險，目前醫學上尚沒有大數據研究。

陳曉瑱指出，類風溼性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物（NSAIDs），但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一，根據統計，造成急性腎損傷原因前三名中，就有一項是使用NSAIDs，腎臟病國際治療指引（KDIGO）也警告長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

陳曉瑱說，台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170至200萬的腎臟病人，國內慢性腎臟病盛行率已超過12%，類風溼關節炎盛行率為約占人口0.4%到1%，目前台灣約10萬名病人，占免疫風溼科門診大宗，可說是「關節炎之王」，女性發生率更是男性的9倍，提醒腎絲球過濾率小於60分的類風溼關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，而改用傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥，臨床上也可搭配針灸、科學中藥輔助緩解止痛。

照片來源：奇美醫院提供

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