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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

進入冬天，氣溫一有變化，胸痛可能是要命警訊。彰化就有一名47歲婦人，有高血壓及心肌梗塞病史，日前就突發胸痛多日，擔心再度心肌梗塞，就醫經安排心臟超音波檢查發現，主動脈竟已經擴張到和柳丁一般大小，確診為「主動脈剝離」，所幸緊急進行主動脈人工血管置換術，這才恢復良好。

彰基急診暨重症醫學部主治醫師廖靜彗表示，該名婦人因為胸悶、胸痛多日，所以到心臟科門診做追蹤，結果超音波發現主動脈居然擴張到如柳丁般大小，隨即轉介到急診緊急安排電腦斷層檢查，發現主動脈是「A型的主動脈剝離」，當下緊急開刀，現在已恢復正常的生活。

彰基心臟外科主任醫師陳映澄表示，主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構包含內、中、外三層，堅韌柔軟、富彈性，但隨著年紀漸長及動脈硬化，會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂，容易因突然上升的血壓將管壁衝破，使血液跑到中層及外層之間，形成「假腔」，壓迫原來的管腔，而使附近的分支血流減少，造成局部缺血，導致周邊器官失去血流供養而缺氧。

一旦發生主動脈剝離，根據統計，死亡率每小時至少增加1%，48小時內死亡過半。最典型的症狀就是強烈胸痛，疼痛感會順著血流剝離向下延伸，從前胸轉移到背痛，而且隨著剝離的位置不同，會有不同的部位產生疼痛。

陳映澄說，若局部缺血的分支在頭部，會導致中風；在上肢則導致單側上肢冰冷；在腸或腎臟會導致腸壞死或腎衰竭；在下肢則會導致下肢缺血，嚴重者須截肢。值得注意的是，有時臨床症狀不明顯，甚至沒有痛，只是悶、不舒服，診斷上需要格外小心。

由於主動脈剝離患者中，高達6成以上都有高血壓病史，醫師提醒，高血壓與血管硬化是導致主動脈剝離的兩大危險因素，另外，抽菸及喝酒也會造成血管內皮傷害、降低血管彈性，使得血壓更高。而進行主動脈剝離手術之後的患者，除了控制血壓、心跳之外，也建議不要搬重物或進行激烈運動，並應持續回門診進行追蹤。

廖靜彗呼籲，最近天氣變冷，如果有胸悶、胸痛、喘的症狀，應該儘速前往急診就醫。另外，主動脈剝離有可能會導致中風或腸缺血、腎衰竭的症狀，所以若出現單側的肢體無力，可以前往急診就醫，做相關的檢查，有可能也是主動脈剝離。

照片來源：彰基醫院提供

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