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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一旦罹患類風溼性關節炎，最怕病情不受控破壞關節，導致肢體變形跟障礙，好在近年已有生物製劑及口服標靶等新藥療法，進一步提升了治療效果。不過，藥害救濟基金會提醒，新藥有不可不知的風險，相較於傳統療法，使用生物製劑或口服標靶藥有較高的嚴重細菌、病毒或是黴菌感染的風險，建議民眾在開始治療前應了解相關副作用，並於用藥期間注意潛在感染症狀，包括發燒畏寒、長期咳嗽、持續倦怠等7大症狀。

類風溼性關節炎屬於一種自體免疫疾病，因為免疫功能失調，使得關節受到自身免疫系統攻擊而慢性發炎，且症狀擾人，初期會有疼痛、僵硬的症狀，影響日常生活，長期下來更可能演變成全身性的關節破壞，最終導致關節不可逆的變形與功能障礙。

藥害救濟基金會指出，類風溼性關節炎的治療目標是舒緩疼痛、抑制發炎反應及減緩關節的破壞。除了使用短期的消炎止痛藥及類固醇，還需搭配長期的修飾病程抗風溼藥（DMARDs），才能抑制過度活化的免疫反應，控制病情發展。

DMARDs可分為傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥。藥害救濟基金會進一步分析，傳統DMARDs，可有效改善發炎症狀，是目前的標準療法，但仍有許多病人治療效果不佳或無法適應其所帶來的副作用，包括血球減少症或是肝腎功能問題等，因此，生物製劑及口服標靶藥等新型DMARDs就成為這一類使用傳統DMARDs治療但效果不佳的病人的新治療選擇。

藥害救濟基金會強調，相較於一般健康成人，類風溼性關節炎病人因免疫系統失調，本身就有較高的感染風險，加上使用類固醇或DMARDs抑制免疫系統，使得感染風險進一步的提升；而使用生物製劑或是口服標靶藥的病人，因藥品作用於阻斷特定的發炎反應過程，即人體對抗外來細菌或病毒的手段，使得感染風險比起傳統DMARDs增加2倍以上，最常見的感染症是肺炎、蜂窩性組織炎或尿道炎。

除此之外，根據統計，還有一些特別的感染，在使用新型DMARDs的病人發生率較高。例如，活動性（肺）結核病、B型或C型肝炎復發及一些較不常見的侵入性黴菌感染；部分藥物還需要特別注意俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹病毒復發。

藥害救濟基金會提醒，為降低感染的風險與危害，民眾應在治療前主動告知醫師是否有上述感染症的病史或家族史，並配合進行相關的檢查、預防投藥或疫苗接種，以降低後續感染的風險。在治療期間，也要觀察是否有發生感染症狀，例如，發燒畏寒、長期咳嗽（2周以上）、持續倦怠、黃疸、解尿有燒灼感、水泡紅疹或是各種不明原因的疼痛等，如有症狀應盡速就醫。

藥害救濟基金會強調，若能妥善處理及預防，藥品的副作用沒有這麼可怕，尤其是，類風溼性關節炎治療是一場長期抗戰，必須配合醫囑才能達到最佳療效，病人切莫擅自停藥，如有任何疑問應先諮詢醫師或藥師。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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