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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

小心！坐骨神經痛不一定是脊椎經壓迫。門診就有一名49歲男子，6年前開始深受坐骨神經痛所苦，但是透過復健及核心肌群訓練，近年已經甚少復發，沒想到近期因為應酬比較少運動，除了熟悉的腰痛回來了，還總覺得右側髖關節附近常有酸痛感，但復健之後似乎又有所改善，便不太在意，2個月前自覺髖關節好像扭傷一下，從此疼痛加劇，寸步難行，就醫竟已股骨頭缺血性壞死。

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓表示，當下看到男子跛著腳走進診間的樣子，心中已經猜到七八分病因；隨後X光結果出來，除了腰椎退化問題之外，更合併有右側股骨頭缺血性壞死。

張彧銓說，髖關節置換是一項成熟的手術，但是病人接受手術的原因，台灣卻和國外有很大不同。根據研究，造成股骨頭缺血性壞死的原因，在台灣有超過4成是因為飲酒，2成是因為全身性類固醇使用，另有4成原因不明。

關鍵在於，股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難，在股骨頭壞死塌陷之前，會有一段時間單靠X光不易診斷，常需搭配問診及適當的理學檢查，再安排核磁共振檢查，才能夠確實診斷。

張彧銓指出，早期診斷才能及早介入治療，在股骨頭塌陷之前，可以施行核心減壓手術，如果把致病因子一併解除，根據研究顯示，有約3成的病人可免於換人工髖關節；反之，在股骨頭塌陷之後，就剩下人工髖關節置換才能真正解決病人的症狀了。

張彧銓說，如果以性別來區分，男性病患最大的致病原因是飲酒；而女性病患最大的致病原因是類固醇使用，而使用類固醇的原因前三名依序為：紅斑性狼瘡，血液腫瘤疾病及氣喘，整體而言，平均接受關節置換的年齡為50歲左右。使用類固醇的病人又有較高的雙側致病比例。

張彧銓表示，在經過一個月的保守治療之後，該名男子的疼痛幾乎沒有改善，幾經考慮之後，終於下定決心接受人工髖關節置換手術，術後恢復良好，第二個月的門診追蹤已經看不出來換過關節的樣子，幸運的是，另一側的髖關節尚未被影響，男子亦答應不再飲酒。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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